Thuốc phá cục máu đông thế hệ mới hơn hẳn điều trị đột quỵ truyền thống trong nhiều lĩnh vực

Theo một nghiên cứu mới được công bố ngày hôm nay trên tạp chí của Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, một loại thuốc phá cục máu đông thế hệ mới có tên là tenecteplase vượt trội hơn so với phương pháp điều trị truyền thống đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở một số lĩnh vực chính, bao gồm cả kết quả sức khỏe tốt hơn và chi phí thấp hơn. Đột quỵ.

Nghiên cứu do một nhóm các nhà thần kinh học tại Trường Y khoa Dell thuộc Đại học Texas ở Austin dẫn đầu và được thực hiện trong thời gian 15 tháng tại 10 bệnh viện Ascension Seton ở Trung Texas, bắt đầu từ tháng 9 năm 2019.

Chương trình Đột quỵ Thần kinh Dell Med là một trong những chương trình đầu tiên ở Hoa Kỳ thực hiện thay đổi này. Dựa trên những kết quả sớm nhất từ ​​nghiên cứu này, các chuyên gia khác trên toàn quốc đã bị thuyết phục và thực hiện chuyển đổi từ alteplase sang tenecteplase tại các trung tâm đột quỵ của riêng họ, bao gồm cả tại các bệnh viện Ascension trên toàn quốc. “

Steven Warach, MD, Tác giả chính của Nghiên cứu và Giám đốc Chương trình Đột quỵ cho Dell Med và Ascension Texas

Gần 800.000 người ở Hoa Kỳ bị đột quỵ mỗi năm. Phần lớn các trường hợp đột quỵ (khoảng 87%) là thiếu máu cục bộ, có nghĩa là chúng xảy ra khi một mạch cung cấp máu lên não bị tắc nghẽn bởi cục máu đông. Điều này có thể dẫn đến mất chức năng thần kinh tương ứng.

Cả tenecteplase và alteplase đều được liên bang cho phép sử dụng để làm tan cục máu đông trong các động mạch tim bị tắc nghẽn. Tuy nhiên, loại thuốc mới hơn tenecteplase cũng đang được sử dụng bởi các bác sĩ lâm sàng, ngoài nhãn hiệu, để điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, vì các thử nghiệm lâm sàng trong đột quỵ cho thấy ít nhất nó có thể tốt như alteplase và dễ sử dụng hơn. Tenecteplase được sử dụng bằng cách tiêm tĩnh mạch từ 5 đến 10 giây. Các nhà nghiên cứu đã so sánh hiệu suất của nó với loại thuốc tiêu chuẩn cho đột quỵ, alteplase, được tiêm trong 60 phút.

Warach, giáo sư thần kinh học tại Dell Med cho biết: “Khi nói đến việc điều trị cho bệnh nhân bị đột quỵ, mỗi giây đều quan trọng. “Thời gian chuẩn bị và tiêm tenecteplase ngắn hơn không chỉ giúp loại bỏ nhiều sai sót về liều lượng liên quan đến alteplase mà còn hiệu quả hơn. những người cần được chuyển đến bệnh viện khác để được chăm sóc nâng cao hơn sau khi nhận được cục máu đông, chúng tôi có thể tiến hành chuyển viện sớm hơn ở những người được điều trị bằng tenecteplase. “

Đối với những bệnh nhân vào cấp cứu sau đột quỵ, nghiên cứu của Warach cho thấy thời gian “mò kim đáy bể” -; thời gian từ khi bệnh nhân đến cho đến khi họ được điều trị -; trung bình nhanh hơn sáu phút với tenecteplase. Và đối với những bệnh nhân cũng yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ huyết khối, phẫu thuật loại bỏ cục máu đông gây ra đột quỵ, tenecteplase đã đẩy nhanh quá trình chuyển bệnh nhân đến trung tâm đột quỵ có khả năng phẫu thuật cắt huyết khối thêm 25 phút.

Các nhà nghiên cứu cũng đã thấy những cải thiện về kết quả lâm sàng đối với những bệnh nhân được sử dụng tenecteplase, bao gồm:

• Tăng 5% ở những bệnh nhân có thể tự đi lại vào thời điểm xuất viện về nhà.
• Giảm 4% số lần xảy ra các biến cố xấu như xuất huyết não, phải chuyển đến cơ sở chăm sóc sức khỏe cuối cùng hoặc tử vong.

Cải tiến lớn thứ ba: chi phí. Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng chi phí điều trị bằng tenecteplase tại các bệnh viện thấp hơn khoảng 2.500 USD so với alteplase cho mỗi bệnh nhân.

David Paydarfar, MD, đồng tác giả của nghiên cứu và là chủ tịch của Khoa Thần kinh tại Dell Med, cho biết: “Nếu sự chênh lệch giá này tiếp tục, mức tiết kiệm có thể tương đương với hơn 150 triệu đô la mỗi năm ở Mỹ. “Đây là một ví dụ tuyệt vời về chăm sóc dựa trên giá trị-; chăm sóc tốt hơn với ít tiền hơn.”

Chương trình Đột quỵ Thần kinh Dell Med hiện đang làm việc với các đồng nghiệp trong Hiệp hội Nghiên cứu Đột quỵ Lone Star do nhà nước tài trợ để phổ biến các kết quả nghiên cứu của mình trên toàn tiểu bang, giúp nhiều trung tâm đột quỵ hơn chuyển sang tenecteplase. Warach cũng đang làm việc với các đồng nghiệp của Lone Star Stroke để xây dựng cơ sở dữ liệu toàn tiểu bang nhằm xác nhận thêm kết quả của họ và trả lời các câu hỏi còn tồn tại.

Warach nói: “Ví dụ, chúng tôi có một dân số Latinx lớn như vậy ở Texas. Tôi muốn biết liệu chúng tôi có thấy những lợi thế từ tenecteplase trong cộng đồng đó như chúng tôi ở một cộng đồng lớn hơn hay không”. “Chúng tôi càng có nhiều dữ liệu, chúng tôi càng có thể trả lời nhiều câu hỏi”.