Thuốc bảo vệ thần kinh liên quan đến giảm tử vong và tàn tật ở bệnh nhân đột quỵ

Chất bảo vệ thần kinh ApTOLL, một loại thuốc có thể bảo vệ não khỏi tổn thương mô, có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong và tàn tật ở những người được điều trị đột quỵ khi được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn để khôi phục lưu lượng máu, theo khoa học mới nhất được trình bày hôm nay tại American Hội nghị Đột quỵ Quốc tế của Hiệp hội Đột quỵ năm 2023. Cuộc họp, được tổ chức trực tiếp tại Dallas và hầu như từ ngày 8 đến ngày 10 tháng 2 năm 2023, là một cuộc họp hàng đầu thế giới dành cho các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng dành riêng cho khoa học về đột quỵ và sức khỏe não bộ.

Kết quả rất hứa hẹn vì lần đầu tiên một loại thuốc được nghiên cứu như một chất bảo vệ thần kinh đã chứng minh không chỉ lợi ích sinh học bằng cách giảm thể tích mô não bị tổn thương mà còn giảm thiểu tình trạng khuyết tật lâu dài và nguy cơ tử vong.”

Marc Ribó, MD, tác giả nghiên cứu cao cấp, nhà thần kinh học can thiệp tại Bệnh viện Vall d’Hebron ở Barcelona, ​​​​Tây Ban Nha

Trong thử nghiệm lâm sàng này, các nhà nghiên cứu đã điều tra xem liệu thuốc bảo vệ thần kinh ApTOLL có thể cải thiện kết quả ở những người bị đột quỵ cũng được điều trị tiêu chuẩn hay không. ApTOLL là một chất đối kháng thụ thể 4 (TLR4) giống TOLL tham gia vào các phản ứng miễn dịch, nhưng nó cũng phản ứng với tổn thương mô. Các nghiên cứu trước đây trên động vật cho thấy ApTOLL giảm viêm và bảo vệ mô não khỏi bị hư hại. Ngoài ra, một nghiên cứu đầu tiên trên người ở người trưởng thành khỏe mạnh không tìm thấy vấn đề an toàn với ApTOLL.

Từ tháng 7 năm 2021 đến tháng 4 năm 2022, hơn 150 người trưởng thành được chẩn đoán bị đột quỵ (tuổi trung bình là 70) được điều trị tại 15 bệnh viện ở Pháp và Tây Ban Nha được chỉ định ngẫu nhiên dùng ApTOLL 0,05 mg/kg, ApTOLL 0,2 mg/kg hoặc giả dược.

Trong vòng sáu giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng, tất cả những người tham gia cũng được điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ tiêu chuẩn để khôi phục lưu lượng máu lên não – loại bỏ cục máu đông cơ học. Phương pháp điều trị này, còn được gọi là liệu pháp nội mạch, bao gồm việc đưa một ống nhỏ vào mạch máu để lấy cục máu đông. Những người tham gia nghiên cứu cũng có thể đã nhận được thuốc làm tan cục máu đông được gọi là tPA nếu cần để giúp làm tan cục máu đông.

Sách điện tử khám phá ma túy

Tổng hợp các cuộc phỏng vấn, bài báo và tin tức hàng đầu trong năm qua.

Tải xuống một bản sao miễn phí

Trong số những phát hiện của thử nghiệm:

• Liều ApTOLL cao hơn cho thấy tác dụng bảo vệ thần kinh trong khi liều thấp hơn không cho thấy bất kỳ tác dụng nào so với giả dược.
• 90 ngày sau khi điều trị, tỷ lệ tử vong ở những người tham gia dùng liều ApTOLL cao hơn thấp hơn bốn lần so với những người dùng giả dược: tương ứng là 4% so với 18%.
• Các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện 72 giờ sau khi điều trị cho thấy kích thước mô não bị tổn thương đã giảm 40% ở những người tham gia dùng liều ApTOLL cao hơn so với nhóm dùng giả dược.
• 64% những người tham gia nhận được liều ApTOLL cao hơn không bị khuyết tật sau 90 ngày, so với 47% những người trong nhóm giả dược.

Tiến sĩ Macarena Hernández, đồng tác giả chính cho biết: “Nếu kết quả được xác nhận với các nghiên cứu lớn hơn, điều đó có nghĩa là chúng ta có thể điều trị hiệu quả cho bệnh nhân bằng thuốc bảo vệ thần kinh, bên cạnh các phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện tại để khôi phục lưu lượng máu”. “Cả hai loại phương pháp điều trị có thể được kết hợp và thuốc bảo vệ thần kinh sẽ kéo dài thời gian, giảm tổn thương não cho đến khi lưu lượng máu được phục hồi.”

Một hạn chế của nghiên cứu là số lượng người tham gia ít. Theo Ribó, các nghiên cứu lớn hơn đang trong giai đoạn lập kế hoạch.

Theo thống kê của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2023, đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ năm ở Hoa Kỳ và là nguyên nhân chính gây ra tình trạng tàn tật lâu dài.