Nghiên cứu của Pháp báo cáo bằng chứng ngày càng tăng về sự lây truyền bệnh đậu mùa ở khỉ liên quan đến hoạt động tình dục

Qua Tarun Sai Lomte3 tháng 10 năm 2022Xét bởi Aimee Molineux

Trong một nghiên cứu gần đây được công bố trên Các bệnh truyền nhiễm Lancetcác nhà nghiên cứu đã mô tả những bệnh nhân bị nhiễm virus đậu mùa khỉ (MPXV).

Bệnh đậu mùa trên khỉ (MPX) là một bệnh đậu mùa được xác định lần đầu tiên ở khỉ vào cuối những năm 1950. Trường hợp nhiễm MPX đầu tiên ở người là một trẻ em từ Cộng hòa Dân chủ Congo vào năm 1970. MPXV gây ra một căn bệnh tương tự như bệnh đậu mùa nhưng có tỷ lệ tử vong thấp hơn đối với các trường hợp được báo cáo sau năm 2000.

MPX là loài đặc hữu ở Trung và Tây Phi, mặc dù các trường hợp lẻ tẻ đã được báo cáo ở các quốc gia có thu nhập cao do du lịch quốc tế và buôn bán vật nuôi kỳ lạ.

Tuy nhiên, hơn 60.000 trường hợp MPX đã được báo cáo kể từ tháng 5 năm 2022 ở các quốc gia không có trường hợp lịch sử, đặc biệt là ở Hoa Kỳ (Hoa Kỳ) và Châu Âu, trong số những quốc gia không có lịch sử du lịch đến các khu vực lưu hành. Trong đợt bùng phát hiện nay, những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới (MSM) có vẻ bị ảnh hưởng bởi MPX, với một tỷ lệ đáng kể trong số họ đã tham dự các sự kiện tụ tập đông người.

MPXV lây lan khi tiếp xúc với dịch cơ thể, các giọt đường hô hấp và các tổn thương. MPXV cũng lây truyền qua hoạt động tình dục. Hiểu được cách thức lây lan của vi rút là rất quan trọng để kiểm soát sự lây truyền của nó.

Về nghiên cứu

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã đánh giá những bệnh nhân MPX mắc bệnh nhiễm trùng tại địa phương ở Pháp, nhấn mạnh sự phân bố của vi rút trong cơ thể. Bệnh nhân được xét nghiệm MPX bằng cách sử dụng các mẫu từ ba vị trí giải phẫu khác nhau lúc chẩn đoán (ngày 0 hoặc ngày D0). Tình trạng nhiễm trùng được xác nhận dựa trên xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) MPXV dương tính từ bất kỳ vị trí giải phẫu nào. Tất cả các bệnh nhân được kiểm tra lại hai tuần (D14) sau D0.

Các mẫu để kiểm tra lại là từ cùng một tổn thương từ chẩn đoán ban đầu (D0) trong các trường hợp vẫn còn tổn thương. Các mẫu xét nghiệm lại không được thu thập nếu không có tổn thương. Kết quả chính của nghiên cứu là tỷ lệ mẫu dương tính ở D0. Kết quả thứ cấp bao gồm tỷ lệ các mẫu dương tính từ D14 và giá trị ngưỡng chu kỳ (Ct) của các mẫu dương tính từ D0 và D14.

Kết quả

Năm mươi nam giới có MPX được xác nhận đã cung cấp 356 mẫu từ ngày 20 tháng 5 đến ngày 13 tháng 6 năm 2022. Tất cả trừ một người là MSM. Hai mươi hai (44%) âm tính với điều trị dự phòng trước phơi nhiễm với vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) (PrEP), 22 người được phân loại là những người sống chung với HIV và sáu người âm tính với HIV mà không có PrEP. Bệnh nhân không nhận được liệu pháp kháng vi-rút cụ thể cho MPX. 24 mẫu được giải trình tự bộ gen và tất cả các bộ gen của MPXV đều thuộc nhóm Tây Phi.

Tất cả bệnh nhân đều có tổn thương da, và một nửa trong số đó có tổn thương khu trú gần cơ quan sinh dục / hậu môn. Có 249 mẫu được thu thập ở D0 với thời gian trung bình là năm ngày kể từ khi bắt đầu có triệu chứng. Việc phát hiện MPXV ở da (88%), cổ họng (77%) và hậu môn (71%) thường xuyên hơn trong máu, nước tiểu hoặc tinh dịch. Có năm bệnh nhân không phát hiện được vi rút từ mẫu da nhưng xét nghiệm dương tính trên mẫu hậu môn hoặc cổ họng. Hơn một nửa số mẫu tinh dịch dương tính với MPXV.

Các mẫu tổn thương da có tải lượng vi rút (Ct – 19,8) cao hơn đáng kể so với mẫu cổ họng, máu hoặc tinh dịch. Tương tự, mức cao tải lượng vi rút được ghi nhận trong mẫu tinh dịch của bệnh nhân có tổn thương bộ phận sinh dục, mẫu hậu môn của bệnh nhân loét hậu môn, mẫu họng của bệnh nhân viêm amidan. 24 bệnh nhân đã được kiểm tra lại tại D14. Có 100 mẫu được ghép nối, tức là được thu thập từ cùng một vết bệnh. Tại D14, hầu hết các mẫu hậu môn (91%), nước tiểu (95%), và tinh dịch (82%) và tất cả các mẫu máu và cổ họng đều âm tính hoặc dương tính yếu với MPXV.

Kết luận

Phù hợp với các bằng chứng từ đợt bùng phát MPX đang diễn ra, hầu hết bệnh nhân là MSM và báo cáo có nhiều bạn tình trong 21 ngày qua, tương ứng với thời gian ủ bệnh tối đa của MPX. Đồng nghĩa với điều này, hầu hết các mẫu tinh dịch ở thời điểm chẩn đoán (D0) đều dương tính với MPXV, cho thấy có thể có một phương thức lây truyền qua dịch tiết sinh dục của nam giới.

Hơn nữa, MPXV được phát hiện trong các mẫu hậu môn và hầu họng, phù hợp với bằng chứng lây truyền qua hoạt động tình dục qua đường hậu môn và miệng. Có sự khác biệt đáng kể về tải lượng vi rút giữa các mẫu. Các mẫu da, tinh dịch và hậu môn cho thấy có lượng virus cao. Thử nghiệm lại hai tuần sau khi chẩn đoán ban đầu cho thấy sự thanh thải virus nhanh chóng khỏi dịch cơ thể.

Các tác giả cho rằng giai đoạn virut ngắn xảy ra ở đầu giai đoạn có triệu chứng, và sự thanh thải virut toàn thân xảy ra trước khi các tổn thương da lành lại. Nhìn chung, những phát hiện này góp phần vào bằng chứng ngày càng tăng về việc lây truyền MPXV liên quan đến hoạt động tình dục.