Nghiên cứu cho thấy phần lớn các ca nhiễm bệnh đậu mùa ở khỉ sau khi tiêm chủng xảy ra trong vòng 2 tuần kể từ khi nhận được liều MVA-BN đầu tiên

Qua Bhavana Kunkalikar5 tháng 10 năm 2022Xét bởi Danielle Ellis, B.Sc.

Trong một nghiên cứu gần đây được công bố trên Mạng JAMAcác nhà nghiên cứu đã mô tả sự lây nhiễm vi rút đậu mùa trên khỉ ở người sau khi tiêm vắc xin vắc xin Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) đã được sửa đổi.

Tiểu sử

MVA-BN là một loại vắc xin trực tiếp, không lặp lại để bảo vệ người lớn khỏi mắc bệnh đậu mùa và bệnh đậu mùa ở khỉ. Trong khi các nghiên cứu về tính sinh miễn dịch chỉ ra tỷ lệ đáp ứng đáng kể sau khi tiêm vắc xin MVA-BN hai liều, bằng chứng về hiệu quả sử dụng lâm sàng là rất hiếm. Kể từ khi các sở y tế địa phương đấu tranh để mua MVA-BN, nhiều người đã áp dụng chiến lược một liều để tận dụng nguồn cung hiện tại một cách tốt nhất. Các chiến lược bổ sung để sử dụng liều thể tích thấp hơn trong da cũng đã được áp dụng.

Về nghiên cứu

Nghiên cứu hiện tại đã mô tả các ca nhiễm bệnh đậu mùa ở khỉ được quan sát sau khi dùng một liều MVA-BN.

Howard Brown Health (HBH) bắt đầu sử dụng thử nghiệm phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR) thời gian thực để xác định bệnh đậu mùa ở khỉ vào tháng 5 năm 2022. Vào ngày 28 tháng 6^{thứ tự,} 2022, HBH bắt đầu phân phối MVA-BN cho các cá nhân đủ tiêu chuẩn. Nghiên cứu bao gồm những cá nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh đậu mùa ở khỉ từ ngày 28 tháng 6^{thứ tự,} 2022 và ngày 9 tháng 9^{thứ tự} 2022, tối thiểu một ngày sau khi nhận được liều MVA-BN đầu tiên.

Từ bệnh án điện tử (EMR), tất cả các trường hợp dương tính với bệnh đậu mùa ở khỉ trong thời gian nghiên cứu đều được truy xuất. EMR và một nghiên cứu về cơ sở dữ liệu máy tính trên toàn tiểu bang để trao đổi hồ sơ tiêm chủng sau đó được sử dụng để xác định tình trạng tiêm chủng của bệnh nhân.

Sau khi tiêm chủng, các trường hợp được xác nhận mắc bệnh đậu mùa khỉ được chia thành bốn nhóm dựa trên số ngày cho đến khi có kết quả dương tính – một đến bảy ngày, tám đến 14 ngày, 15 đến 28 ngày và hơn 28 ngày. EMR được sử dụng để trích xuất thông tin về nhân khẩu học, tình trạng vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và ức chế vi rút, và sử dụng phương pháp điều trị dự phòng phơi nhiễm trước HIV.

Kết quả

Trong thời gian thử nghiệm, 7.339 người tại HBH đã nhận được liều MVA-BN đầu tiên của họ, trong khi 400 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh đậu khỉ. Trong số 90 cá nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh đậu mùa trên khỉ ít nhất một ngày sau khi chủng ngừa, 73,5% có tải lượng vi rút dưới 200 bản sao / mL, 91% là giới tính và 37,8% nhiễm HIV.

Nhóm nghiên cứu ghi nhận rằng 37 trường hợp xảy ra từ một đến bảy ngày trong khi 32 trường hợp được báo cáo từ tám đến 14 ngày sau khi tiêm chủng. Tỷ lệ này chiếm 77% tổng số trường hợp được chẩn đoán sau khi tiêm chủng. Trung bình mất 8,5 ngày kể từ khi tiêm phòng đến khi nhiễm bệnh. Hơn nữa, 36,2% các trường hợp xảy ra từ 1 đến 14 ngày sau khi tiêm chủng là những người dương tính với HIV, 96% trong số đó đã bị ức chế virus. 54% các trường hợp sớm sau tiêm chủng không bị nhiễm HIV được sử dụng dự phòng phơi nhiễm HIV.

Hai trường hợp mắc bệnh đậu mùa ở khỉ xảy ra hơn 14 ngày sau khi tiêm liều MVA-BN thứ hai, được bao gồm trong tổng số tám trường hợp được chẩn đoán 28 ngày sau khi tiêm vắc xin MVA-BN đầu tiên. Tất cả tám bệnh nhân được xác định là nam chuyển giới, 50% trong số đó có HIV và đã bị ức chế virus. Ít hơn mười tổn thương được quan sát thấy ở tất cả các bệnh nhân, ngoại trừ một bệnh nhân. Do mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bẩm sinh, một bệnh nhân đã được dùng thuốc kháng vi-rút tecovirimat.

Sự kết luận

Nhìn chung, kết quả nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết các trường hợp dương tính với bệnh đậu mùa ở khỉ được ghi nhận sau khi tiêm vắc-xin MVA-BN xảy ra trong vòng hai tuần kể từ liều đầu tiên trước khi vắc-xin có khả năng hiển thị đầy đủ. hiệu quả.