Nghiên cứu cho thấy một liều vắc-xin JYNNEOS có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh mpox

Trong một thời gian gần đây Báo cáo hàng tuần về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong (MMWR) được đăng trên trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (USA-CDC), các nhà nghiên cứu đã xác định bệnh nhân mpox (trước đây gọi là bệnh thủy đậu) mắc bệnh vào hoặc sau 14 ngày kể từ khi nhận một liều vắc-xin JYNNEOS. Họ so sánh các đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng của họ với những người chưa được tiêm phòng mắc bệnh mpox. Ngoài ra, họ đã so sánh với dân số đủ điều kiện tiêm vắc-xin của tất cả 29 khu vực pháp lý tham gia ở Hoa Kỳ.

Nghiên cứu: Đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng của bệnh Mpox ở những người trước đó đã tiêm 1 liều vắc xin JYNNEOS và ở những người chưa được tiêm chủng — 29 Khu vực pháp lý của Hoa Kỳ, ngày 22 tháng 5–ngày 3 tháng 9 năm 2022. Tín dụng hình ảnh: Inside Creative House/Shutterstock
Học: Đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng của bệnh Mpox ở những người trước đó đã tiêm 1 liều vắc xin JYNNEOS và ở những người chưa được tiêm chủng — 29 Khu vực pháp lý của Hoa Kỳ, ngày 22 tháng 5–ngày 3 tháng 9 năm 2022. Tín dụng hình ảnh: Inside Creative House/Shutterstock

Lý lịch

Các ca bệnh MPox liên tục gia tăng trên toàn thế giới vào năm 2022, bao gồm cả ở Hoa Kỳ. Có 29.133 trường hợp mắc bệnh mpox tính đến ngày 14 tháng 11 năm 2022, với 95% trường hợp xảy ra ở nam giới. Đầu năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt hai liều vắc-xin JYNNEOS với liều lượng 0,5 mL để tiêm dưới da nhằm ngăn ngừa bệnh mpox và bệnh đậu mùa. Sau đó, vào tháng 8 năm 2022, FDA đã cho phép sử dụng JYNNEOS, một loại vắc-xin đậu mùa Ankara (MVA) cải tiến, tiêm trong da với liều lượng 0,1 mL mỗi liều.

về nghiên cứu

Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu đã theo đuổi bằng chứng rằng vắc-xin JYNNEOS cung cấp một số biện pháp bảo vệ chống lại bệnh mpox, đặc biệt là họ đã xác nhận khoảng thời gian mà một liều vắc-xin này có tác dụng bảo vệ. Nghiên cứu bao gồm những người mắc bệnh mpox có thể xảy ra và đã được xác nhận từ 29 khu vực pháp lý ở Hoa Kỳ, những người mắc bệnh này trong khoảng thời gian từ ngày 22 tháng 5 đến ngày 3 tháng 9 năm 2022.

Nhóm nghiên cứu coi những người đã tiêm một liều vắc-xin JYNNEOS ≥14 ngày trước khi mắc bệnh mpox là đã được tiêm vắc-xin; và những người chưa tiêm vắc-xin trong đợt bùng phát năm 2022 hoặc những người bị ốm trước khi tiêm vắc-xin lần đầu là chưa được tiêm vắc-xin. Nhóm đã thu thập dữ liệu từ các cơ quan đăng ký tiêm chủng của Hoa Kỳ để phân tích các đặc điểm nhân khẩu học của những người đã được tiêm phòng so với những người chưa được tiêm phòng mắc bệnh mpox. Họ đã sử dụng phép kiểm tra chi-square của Pearson hoặc phép kiểm tra tổng xếp hạng chính xác của Fisher hoặc Wilcoxon, nếu có thể, để đưa ra các so sánh liên quan đến nhân khẩu học.

Để so sánh các đặc điểm lâm sàng của hai nhóm nghiên cứu, họ dựa vào dữ liệu triệu chứng lâm sàng tự báo cáo được thu thập bằng biểu mẫu thu thập dữ liệu tiêu chuẩn. Dựa trên các triệu chứng lâm sàng, nhóm đã tính toán tỷ lệ chênh lệch (OR) và khoảng tin cậy (CI) 95% mà họ sử dụng để so sánh các đặc điểm lâm sàng của hai nhóm bệnh nhân mpox.

Đáng chú ý, các cơ quan đăng ký tiêm chủng ở Hoa Kỳ thu thập các đặc điểm nhân khẩu học & lâm sàng của tất cả những người đã đăng ký, bao gồm lịch sử tiêm chủng và y tế của họ, cùng với các lần phơi nhiễm và truyền dữ liệu được liên kết đến CDC. Cuối cùng, nhóm đã tiến hành phân tích độ nhạy đối với các trường hợp nhiễm mpox đã nhận một liều JYNNEOS duy nhất ≥22 ngày trước khi phát bệnh.

kết quả nghiên cứu

Trong khoảng thời gian nghiên cứu từ ngày 22 tháng 5 đến ngày 3 tháng 9 năm 2022, 14.504 trường hợp mpox đã xảy ra trên 29 khu vực pháp lý ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu chỉ bao gồm 6.605 (45,5%) trường hợp mpox trong phân tích nghiên cứu. Sau khi tiêm vắc xin, thời gian trung bình từ khi tiêm vắc xin đến khi phát bệnh là 23 ngày. Cụ thể, 6.329 và 276 cá nhân, tức là 95,8% và 4,2% dân số nghiên cứu, không được tiêm vắc-xin và mắc bệnh mpox ≥14 ngày sau khi nhận một liều JYNNEOS, tương ứng.

Các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy sự khác biệt đáng kể về phân bố độ tuổi giữa bệnh nhân mpox đã được tiêm vắc-xin và nhóm dân số đủ điều kiện tiêm vắc-xin nhưng không phải giữa họ và bệnh nhân mpox chưa được tiêm vắc-xin. Theo đó, trên 91% số ca mắc bệnh mpox được tiêm phòng rơi vào nhóm tuổi từ 18 đến 49. Về nguồn gốc chủng tộc, 68,2% và 49,9% bệnh nhân mpox đã được tiêm phòng và chưa được tiêm phòng tự báo cáo lần lượt là chủng tộc Da trắng của họ.

Trong số 345.220 cá nhân đủ điều kiện tiêm một liều vắc-xin JYNNEOS, chỉ có 46,7% được xác định là Da trắng. Ngược lại, 12,4% bệnh nhân đã được tiêm chủng và 30,9% bệnh nhân chưa được tiêm chủng tự báo cáo rằng họ thuộc chủng tộc Da đen. Bệnh Mpox đã ảnh hưởng không tương xứng đến dân số nam giới ở Hoa Kỳ, với 259 và 5.710 trường hợp tương ứng ở những người được tiêm phòng và không được tiêm phòng.

Các nhà nghiên cứu đã có dữ liệu về tối thiểu một triệu chứng lâm sàng đối với 202/276 và 5.326/6.329 trường hợp mpox đã được tiêm phòng và chưa được tiêm phòng, tương ứng. Trong khi những người được tiêm chủng thường báo cáo phát ban, viêm ngứa và hạch bạch huyết to, những người không được tiêm chủng báo cáo bị phát ban, sốt và khó chịu.

Tỷ lệ các triệu chứng trực tràng, bao gồm viêm trực tràng, mót rặn, chảy máu và đau, là tương tự nhau, nhưng tỷ lệ các triệu chứng toàn thân, chẳng hạn như sốt, khó chịu, ớn lạnh, v.v., thấp hơn rõ rệt ở bệnh nhân được tiêm phòng so với bệnh nhân mpox chưa được tiêm phòng.

Ở 55% bệnh nhân được tiêm phòng và 46,7% bệnh nhân chưa được tiêm phòng, vùng sinh dục và quanh hậu môn là vị trí phát ban phổ biến nhất. Trung bình, những người được tiêm phòng có hai vị trí phát ban, trong khi những người không được chủng ngừa có ba vị trí phát ban. Mặc dù không có trường hợp tử vong nào xảy ra ở bất kỳ cá nhân tham gia nào bị nhiễm mpox, nhưng các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những người chưa được tiêm phòng nhiều hơn so với những người đã được tiêm phòng (8% so với 2%). Kết quả phân tích độ nhạy tương tự như kết quả phân tích ban đầu, bất kể số ngày trước khi khởi phát bệnh (≥22 ngày so với ≥14 ngày).

kết luận

Tóm lại, 276 trường hợp nhiễm mpox trong nghiên cứu này đã tiêm một liều vắc-xin JYNNEOS trong hơn hoặc 14 ngày trước khi bệnh khởi phát có các triệu chứng lâm sàng tương tự nhưng ít gặp hơn so với 6329 bệnh nhân chưa được tiêm vắc-xin mpox. Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng này có thể so sánh với những dấu hiệu và triệu chứng được xác định sớm trong đợt bùng phát, nhưng việc tiêm vắc-xin JYNNEOS đã làm suy yếu đáng kể mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng mpox và tỷ lệ mắc các triệu chứng bệnh toàn thân.

Tuy nhiên, cả các trường hợp mpox đã được tiêm phòng và chưa được tiêm phòng đều bị phát ban phổ biến nhất ở các vị trí sinh dục và quanh hậu môn cho thấy rằng lây truyền qua đường tình dục có lẽ là cơ chế lây truyền bệnh mpox phổ biến nhất. Những người được tiêm phòng có ít vị trí phát ban hơn, cho thấy rằng ngay cả việc tiêm phòng một phần cũng ngăn chặn sự lây lan của vi rút từ vị trí tiêm chủng.

Tỷ lệ người gốc Da trắng được quan sát thấy chiếm ưu thế trong số những bệnh nhân được tiêm vắc-xin mpox phản ánh sự chênh lệch chủng tộc đang diễn ra trong việc tiếp cận vắc-xin JYNNEOS và các cơ sở chăm sóc sức khỏe nói chung ở Hoa Kỳ. Phát hiện này cũng cho thấy sự chấp nhận vắc xin khác nhau giữa các cộng đồng chủng tộc khác nhau. Nhìn chung, những sự chênh lệch này có thể đã làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh mpox ở những người Da trắng đã được tiêm phòng.

CDC đã theo dõi hiệu quả và hồ sơ an toàn của vắc-xin mpox, chẳng hạn như JYNNEOS. Dữ liệu thu thập được CDC sử dụng để hướng dẫn và giáo dục các quan chức y tế công cộng về các chiến lược phòng ngừa không liên quan đến vắc-xin. Tuy nhiên, quan trọng hơn, hoạt động giám sát của CDC có thể giúp đảm bảo rằng mọi người vẫn có động lực hoàn thành chế độ tiêm vắc-xin JYNNEOS hai liều, do đó, có thể ngăn chặn sự bùng phát bệnh mpox.

Mặc dù các trường hợp mpox ≥14 ngày sau khi tiêm vắc-xin JYNNEOS ít hơn, nhưng thời gian bảo vệ do một liều vắc-xin mang lại vẫn chưa được biết. Các kết quả nghiên cứu ủng hộ lợi ích của việc tiêm phòng một liều vắc-xin JYNNEOS trong việc làm giảm nhẹ bệnh mpox.

Ngoài ra còn có một nhu cầu cấp thiết là khuyến khích ngày càng nhiều người hoàn thành loạt vắc xin JYNNEOS hai liều cho đến khi phần lớn những người có nguy cơ mắc bệnh mpox đạt được sự bảo vệ miễn dịch tối ưu từ liều thứ hai. Ngoài ra, mọi người cũng có thể áp dụng các chiến lược phòng ngừa khác do CDC khuyến nghị.

Tạp chí tham khảo:

Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published.