Mức độ đáp ứng miễn dịch sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 ở bệnh nhân huyết học mắc các bệnh và phương pháp điều trị ảnh hưởng đến miễn dịch tế bào B

Qua Tiến sĩ Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.30 tháng 3 2023Được đánh giá bởi Danielle Ellis, B.Sc.

Một nghiên cứu được công bố trong Báo cáo tế bào y học mô tả rằng vắc-xin phòng bệnh vi-rút corona 2019 (COVID-19) tạo ra phản ứng mạnh mẽ của tế bào T ở bệnh nhân ung thư máu, bất kể phản ứng kháng thể và số lượng tế bào B.

Lý lịch

Bệnh nhân mắc bệnh ung thư máu và những người trải qua cấy ghép tế bào gốc tạo máu và liệu pháp thụ thể kháng nguyên thể khảm có nguy cơ mắc COVID-19 nghiêm trọng cao hơn so với những người khỏe mạnh. Những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch này cũng có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể do COVID-19 nghiêm trọng.

Về khả năng miễn dịch bảo vệ, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch phát triển phản ứng kháng thể thấp đối với hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi-rút corona 2 (SARS-CoV-2) để đáp ứng với việc tiêm vắc-xin COVID-19.

Ngược lại, phản ứng mạnh mẽ của tế bào T đặc hiệu với SARS-CoV-2 đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân ung thư máu nhập viện vì COVID-19. Phản ứng miễn dịch tế bào mạnh mẽ như vậy đã được tìm thấy có liên quan đến tiên lượng bệnh tốt hơn. Tuy nhiên, hiệu quả của việc tiêm vắc-xin COVID-19 ba liều đối với khả năng miễn dịch tế bào ở những bệnh nhân này vẫn chưa chắc chắn.

Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà khoa học đã đánh giá động lực của các phản ứng miễn dịch do vắc xin COVID-19 gây ra ở những bệnh nhân mắc bệnh về máu và các phương pháp điều trị nhằm làm suy giảm khả năng miễn dịch của tế bào B.

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên tổng số 95 bệnh nhân ung thư máu không có tiền sử nhiễm SARS-CoV-2. Một nhóm gồm 58 người khỏe mạnh không bị nhiễm SARS-CoV-2 trước đó cũng được đưa vào làm đối chứng. Những người tham gia đã nhận được ba liều vắc-xin COVID-19 dựa trên vector adenovirus hoặc dựa trên mRNA.

Các phản ứng miễn dịch dịch thể và tế bào đối với cả hai loại vắc-xin đã được phân tích trong nghiên cứu. Nhiễm SARS-CoV-2 đột phá đã được phát hiện ở 12 bệnh nhân và 8 người khỏe mạnh trong thời gian nghiên cứu.

Đáp ứng miễn dịch dịch thể ở bệnh nhân được tiêm phòng

Phân tích các phản ứng kháng thể đặc hiệu với miền liên kết thụ thể (RBD) ở bệnh nhân cho thấy khả năng huyết thanh dương tính thấp sau liều vắc xin đầu tiên, tỷ lệ này tăng dần sau liều thứ hai và thứ ba. Khoảng 85% bệnh nhân có biểu hiện huyết thanh dương tính một tháng sau liều thứ ba, tình trạng này vẫn ổn định trong 3 – 4 tháng.

Ngược lại, 100% huyết thanh dương tính đã được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh sau liều thứ hai và thứ ba. Những phát hiện này chỉ ra rằng một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân không phát triển được phản ứng kháng thể mạnh mẽ ngay cả sau khi tiêm vắc-xin ba liều.

Breath Biopsy®: Sách điện tử hướng dẫn đầy đủ

Giới thiệu về Sinh thiết hơi thở, bao gồm các dấu ấn sinh học, công nghệ, ứng dụng và nghiên cứu điển hình.

Tải xuống một bản sao miễn phí

Một phản ứng tế bào B đặc hiệu tăng đột biến bộ nhớ thấp hơn đáng kể đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân so với ở những người khỏe mạnh. Số lượng tế bào B giảm cũng được quan sát thấy ở bệnh nhân.

Nhìn chung, các phát hiện cho thấy những bệnh nhân được tiêm phòng ung thư máu phát triển phản ứng kháng thể và tế bào B thấp hơn so với những người khỏe mạnh được tiêm phòng, có thể là do tình trạng bệnh và phương pháp điều trị ức chế miễn dịch của họ.

Đáp ứng miễn dịch tế bào ở bệnh nhân được tiêm phòng

Nhuộm máu toàn phần được tiến hành trên một nhóm 30 bệnh nhân để xác định các phản ứng cấp tính thoáng qua đối với lần tiêm vắc xin thứ nhất, thứ hai và thứ ba.

Để đáp ứng với việc tiêm phòng, những người khỏe mạnh đã biểu hiện các tế bào tiết kháng thể nguyên mẫu (ASC) và phản ứng trợ giúp nang trứng T (Tfh). Ngược lại, ASC kéo dài và phản ứng Tfh2/17 sai lệch đã được quan sát thấy ở bệnh nhân ung thư máu.

Đáng chú ý là sự mở rộng mạnh mẽ của các tế bào T CD4+ /CD8+ đặc hiệu với gai và peptide của kháng nguyên bạch cầu người (HLA) đặc hiệu với tetramer, cũng như các tiết mục thụ thể tế bào T (TCR), đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân đáp ứng với việc tiêm vắc xin COVID-19 . Phản ứng này không phân biệt số lượng tế bào B được quan sát thấy ở bệnh nhân và có thể so sánh với phản ứng được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh đã được tiêm phòng.

Phân tích sâu hơn cho thấy bệnh nhân ung thư máu phát triển các phản ứng tế bào T đặc hiệu với SARS-CoV-2 mạnh mẽ với các mô típ TCRαβ phổ biến để đáp ứng với việc tiêm vắc-xin COVID-19.

Phản ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng đột phá

Bệnh nhân ung thư máu bị nhiễm SARS-CoV-2 đột phát cho thấy phản ứng kháng thể RBD chống tăng đột biến cao hơn so với những người không bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, một phản ứng tế bào T đặc hiệu có thể so sánh được đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân và những người khỏe mạnh có và không có nhiễm trùng bùng phát.

Ý nghĩa nghiên cứu

Nghiên cứu cung cấp sự hiểu biết chi tiết về động lực của miễn dịch dịch thể và tế bào để đáp ứng với việc tiêm vắc-xin COVID-19 ở bệnh nhân ung thư máu và những người đang điều trị nhằm làm suy giảm chức năng tế bào B.

Hiểu được hiệu quả của vắc-xin ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch là đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa COVID-19 nặng và tỷ lệ tử vong liên quan ở nhóm nguy cơ cao này.

Như Tiến sĩ Oanh Nguyễn, Nghiên cứu viên cao cấp tại Viện Doherty và đồng tác giả chính của bài báo đã đề cập, “nhóm này có nguy cơ cao mắc các bệnh truyền nhiễm do vi-rút, chẳng hạn như cúm và SARS-CoV-2, tuy nhiên họ vẫn không phải lúc nào cũng được đưa vào các thử nghiệm tiền lâm sàng để kiểm tra hiệu quả của vắc xin”.

Tiến sĩ Nguyễn cho biết thêm, “nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng họ được hưởng lợi rất nhiều từ việc tiêm ba liều vắc-xin. Vắc-xin làm tăng mức độ tế bào T, tế bào bạch cầu tiêu diệt tế bào bị nhiễm vi-rút, bất kể số lượng tế bào B và phản ứng kháng thể của bệnh nhân”.

Giáo sư Katherine Kedzierska, Trưởng phòng thí nghiệm tại Viện Doherty, cho biết: “Các bác sĩ lâm sàng có thể tin tưởng rằng việc tiêm vắc-xin ngừa SARS-CoV-2 là an toàn và có lợi cho bệnh nhân của họ, những người bị suy giảm miễn dịch nặng và dễ bị nhiễm COVID-19 nghiêm trọng. 2. Bất kể bệnh tật và phương pháp điều trị của họ là gì, việc tiêm vắc-xin COVID-19 sẽ tạo ra khả năng miễn dịch tế bào T mạnh mẽ trong nhóm này.”