Liệu pháp hạ thân nhiệt để điều trị bệnh não ở trẻ sơ sinh không hiệu quả đối với một số trẻ sơ sinh

Theo một nghiên cứu mới, liệu pháp hạ thân nhiệt, phương pháp điều trị duy nhất dựa trên bằng chứng cho trẻ sơ sinh mắc bệnh não sơ sinh (NE) sau 36 tuần, không hiệu quả để giảm tử vong hoặc khuyết tật trung bình/nặng ở trẻ sơ sinh từ 33 đến 35 tuần. Nghiên cứu sẽ được trình bày tại Hội nghị Hiệp hội Học thuật Nhi khoa (PAS) năm 2023, được tổ chức từ ngày 27 tháng 4 đến ngày 1 tháng 5 tại Washington, DC

Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra hiệu quả của phương pháp hạ thân nhiệt trị liệu toàn thân-;một phương pháp điều trị thường được sử dụng để hạ nhiệt độ cơ thể của trẻ sơ sinh và bảo vệ chống lại tác động của NE-;ở trẻ sơ sinh nhỏ tuổi. NE là một tình trạng não bộ xảy ra lúc mới sinh hoặc gần lúc mới sinh, thường do lượng oxy cung cấp cho não bị giảm. Mặc dù bằng chứng ủng hộ việc sử dụng phương pháp hạ thân nhiệt điều trị cho trẻ sơ sinh được sinh ra ở tuần thứ 36 hoặc muộn hơn, nhưng nhiều bác sĩ lâm sàng sử dụng phương pháp điều trị này cho trẻ sơ sinh ở tuần thai thứ 35 hoặc ít hơn.

Thử nghiệm đã thu nhận 168 trẻ sơ sinh được sinh ra trong khoảng 33-36 tuần bị NE. Một nửa số trẻ sơ sinh này được hạ thân nhiệt điều trị, trong khi nửa còn lại duy trì nhiệt độ bình thường trong 72 giờ. Những người tham gia thử nghiệm được chụp cộng hưởng từ não sau 7 đến 21 ngày và kiểm tra sự phát triển thần kinh với đánh giá thính giác và thị giác sau 18-22 tháng.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy xác suất tử vong tăng lên 77% so với trẻ sơ sinh được các nhà nghiên cứu duy trì nhiệt độ bình thường. Các nhà nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy liệu pháp hạ thân nhiệt làm giảm kết quả tổng hợp là tử vong hoặc tàn tật trung bình/nặng ở những người tham gia thử nghiệm. Kết quả được đánh giá lúc 18-22 tháng tuổi.

Mặc dù không có bằng chứng ủng hộ việc sử dụng nó ở trẻ sơ sinh nhỏ tuổi, nhưng các bác sĩ lâm sàng vẫn tiếp tục sử dụng liệu pháp hạ thân nhiệt cho trẻ sơ sinh dưới 36 tuần. Những phát hiện nghiên cứu này rất rõ ràng: hạ thân nhiệt điều trị không hiệu quả ở trẻ sơ sinh non tháng.”

Roger G. Faix, MD, giáo sư nhi khoa/sơ sinh tại Đại học Utah và là tác giả trình bày

Thử nghiệm được tài trợ bởi Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver thuộc Viện Y tế Quốc gia, được tiến hành tại 16 NICU của Mạng Nghiên cứu Sơ sinh từ năm 2015 đến năm 2020.