Kiểm soát bệnh đậu mùa ở khỉ trong thai kỳ

Qua Tiến sĩ Chinta SidharthanNgày 30 tháng 9 năm 2022Xét bởi Danielle Ellis, B.Sc.

Trong một bức thư gần đây được xuất bản trong Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳcác tác giả đã trả lời và làm rõ một số nội dung được thảo luận trong một lá thư gửi cho người biên tập về bài báo tháng 8 năm 2022 của họ về dự báo nguy cơ mắc bệnh đậu mùa khỉ ở phụ nữ mang thai.

Tiểu sử

Trong một phần ý kiến ​​lâm sàng được công bố trên Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ, các tác giả Dashraath et al. đã thảo luận về nguy cơ cao có thể mắc bệnh đậu mùa khỉ ở phụ nữ mang thai. Một số rủi ro đã được thảo luận bao gồm sự lây truyền theo chiều dọc của vi rút và quan trọng hơn là giảm khả năng miễn dịch ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản do khả năng miễn dịch của quần thể bị suy giảm đối với các loại vi rút orthopoxvirus như vi rút đậu mùa.

Hơn nữa, các tác giả đã thảo luận về các kết quả mang thai có thể xảy ra như sẩy thai và nhiễm trùng bẩm sinh. Họ tiếp tục giải quyết những lo ngại về việc tiêm vắc xin đậu mùa cho khỉ trong thời kỳ mang thai và cũng đề xuất các chiến lược để giảm thiểu rủi ro lây truyền dọc.

Mới đây thư cho người biên tập được viết bởi Mungmunpuntipantip và Wiwanitki đã tranh cãi một số quan điểm được Dashraath et al. và đề xuất các phương pháp thay thế để quản lý bệnh đậu mùa khỉ ở phụ nữ mang thai, bao gồm cả việc tập trung vào các chiến lược phòng chống dịch bệnh truyền thống.

Phản hồi

Trong thư từ hiện tại, các tác giả đã giải quyết một số nội dung được trình bày bởi Mungmunpuntipantip và Wiwanitki. Đề cập đến ý kiến ​​cho rằng sốt và tổn thương da là những triệu chứng bất thường và có thể bị bác sĩ bỏ qua dẫn đến chẩn đoán không chính xác, các tác giả trả lời rằng mặc dù tổn thương da có thể không rõ ràng, nhưng triệu chứng được báo cáo nhiều nhất theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tiếp tục là sự xuất hiện của phát ban toàn thân, bộ phận sinh dục và miệng.

Họ nói thêm rằng tỷ lệ bệnh nhân không có triệu chứng hiện chưa được biết rõ, và cần hiểu rõ hơn về các trường hợp đậu mùa khỉ không triệu chứng trước khi đề xuất tầm soát bệnh đậu mùa khỉ toàn cầu cho phụ nữ mang thai.

Đáp lại tuyên bố của Mungmunpuntipantip và Wiwanitki về những bệnh nhân có vấn đề về thần kinh và tiêu hóa chỉ biểu hiện các triệu chứng cụ thể, các tác giả cho biết rằng các triệu chứng tiêu hóa cho đến nay vẫn chưa được đưa vào báo cáo giám sát của WHO.

Ngoài ra, các tác giả báo cáo rằng biểu hiện thần kinh chủ yếu của bệnh đậu mùa khỉ là đau đầu toàn thân hoặc đau đầu, thường gặp trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, họ khuyến cáo các bác sĩ sản khoa nên cảnh giác với các triệu chứng không điển hình của nhiễm vi rút đậu mùa khỉ, đặc biệt là những triệu chứng liên quan đến viêm não tủy liên quan đến bệnh đậu mùa khỉ, chẳng hạn như mệt mỏi cơ bắp, tiểu tiện không tự chủ và trạng thái tinh thần thay đổi. Họ tin rằng những triệu chứng này ở những người khỏe mạnh trước đây có thể cho thấy sự hiện diện của virus đậu mùa khỉ trong hệ thần kinh trung ương.

Mungmunpuntipantip và Wiwanitki đã đề cập đến vấn đề lây nhiễm chéo và sự thiếu chính xác của các xét nghiệm vi rút đậu mùa ở khỉ và sự cần thiết của các phương pháp thu thập bệnh phẩm tốt. Trước những vấn đề này, họ nhấn mạnh sự cần thiết phải xem xét các triệu chứng không điển hình. Các tác giả của bức thư này chỉ ra rằng việc công nhận và đánh giá các phòng thí nghiệm xét nghiệm bệnh đậu mùa khỉ là rất quan trọng để đảm bảo kết quả chính xác và ngăn ngừa nhiễm bẩn mẫu.

Cuối cùng, Mungmunpuntipantip và Wiwanitki đề cập đến bệnh nhiễm trùng đậu mùa và cho rằng có bằng chứng không đáng kể về sự lây truyền theo chiều dọc từ mẹ sang thai nhi. Họ nói thêm rằng kích thước của virus đậu mùa khỉ khiến nó khó có thể truyền qua nhau thai.

Đáp lại, các tác giả đã thảo luận về việc phát hiện axit deoxyribonucleic (DNA) của virus đậu mùa khỉ trong các tổn thương trên bào thai và nhau thai trong khi sinh bằng cách sử dụng phản ứng chuỗi polymerase thời gian thực (rt-PCR). Hơn nữa, họ nói thêm rằng việc không có bằng chứng về sự lây truyền theo chiều dọc có thể là do những trở ngại về kinh tế xã hội đối với việc xuất bản khoa học từ các quốc gia trước đây căn bệnh này đã lưu hành.

Sự kết luận

Tóm lại, trong bức thư này, các tác giả đã đề cập đến bài phê bình của Mungmunpuntipantip và Wiwanitki đối với phần ý kiến ​​lâm sàng trước đây của họ về việc đánh giá và quản lý nguy cơ mắc bệnh đậu mùa khỉ ở phụ nữ mang thai. Các tác giả củng cố nhu cầu nghiên cứu thêm về các trường hợp không có triệu chứng của bệnh đậu mùa khỉ để hiểu vai trò của người mang mầm bệnh trong sự lây lan của bệnh. Ngoài ra, họ cảnh báo các bác sĩ sản khoa nhận biết các dấu hiệu biểu hiện thần kinh của bệnh đậu mùa ở khỉ.

Trong khi vấn đề lây nhiễm chéo có thể được giải quyết bằng các đánh giá nghiêm ngặt của các cơ sở xét nghiệm, các tác giả cho rằng không thể loại bỏ nguy cơ lây truyền bệnh đậu mùa ở khỉ. Thư đề cập đến các cơ chế gây bệnh có thể lây truyền vi rút trong tử cung.

Họ kết luận bằng cách tuyên bố rằng có bằng chứng mạnh mẽ về những hậu quả bất lợi của bệnh đậu khỉ ở phụ nữ mang thai, bao gồm sẩy thai, sinh non và nhiễm trùng bẩm sinh, và nó gây ra rủi ro đáng kể cho thai nhi và người mẹ.