Khám phá sự gia tăng số lần nhập viện liên quan đến đại dịch COVID-19 ở thanh thiếu niên vì các vấn đề sức khỏe tâm thần

Trong một bài báo gần đây đăng trên Mở mạng JAMA, các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu thuần tập hồi cứu, nhiều địa điểm trong số thanh thiếu niên từ 11 đến 17 tuổi ở Hoa Kỳ (Hoa Kỳ) và Pháp. Họ đã đánh giá sự thay đổi hàng tháng về số ca nhập viện liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần giữa thời điểm trước và sau đại dịch.

Nghiên cứu: Nhập viện liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ và Pháp trong đại dịch COVID-19.  Tín dụng hình ảnh: Ahmet Misirligul / Shutterstock
Nghiên cứu: Nhập viện liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ và Pháp trong đại dịch COVID-19. Tín dụng hình ảnh: Ahmet Misirligul / Shutterstock

Lý lịch

Đại dịch COVID-19 đã gây ra sự gián đoạn toàn cầu dẫn đến sự gia tăng số ca nhập viện liên quan đến sức khỏe tâm thần. Các nghiên cứu đã ghi nhận sự xuất hiện của chứng trầm cảm, lo lắng và ý định tự tử ở thanh thiếu niên khi đại dịch bùng phát, khiến họ phải đối mặt với những căng thẳng kinh tế ở nhà và hạn chế các tương tác xã hội của họ. Nữ giới bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã không mô tả đầy đủ mức độ gia tăng đáng tiếc các vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng ở thanh thiếu niên, đặc biệt đối với những trường hợp nghiêm trọng cần nhập viện.

Các chương trình y tế công cộng phải nhắm đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần của những thanh thiếu niên này và thực hiện các thay đổi đối với cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe và các nguồn lực cần thiết để cung cấp các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần hàng đầu trong tương lai.

về nghiên cứu

Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu đã lấy dữ liệu ở cấp độ bệnh nhân từ hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) của tám bệnh viện nhi ở Pháp và Hoa Kỳ. Họ đã sử dụng phương pháp phân tích chuỗi thời gian bị gián đoạn (ITS) để ước tính các biến thể trong số lần nhập viện liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 2 năm 2019 đến ngày 31 tháng 3 năm 2020 và ngày 1 tháng 4 năm 2020 đến ngày 30 tháng 4 năm 2021.

Sự khác biệt tỷ lệ trong phân tích ITS, nếu dương, cho thấy sự gia tăng thay đổi trung bình hàng tháng về tỷ lệ nhập viện giữa thời điểm trước đại dịch và trong thời gian xảy ra đại dịch. Nhóm đã sử dụng các mô hình hồi quy tuyến tính để ước tính sự thay đổi hàng tháng về tỷ lệ nhập viện (trung bình) của thanh thiếu niên giữa các giai đoạn trước và sau đại dịch.

Ngoài ra, họ đã thực hiện các phân tích cụ thể về tình trạng tâm thần, trong đó họ chỉ bao gồm thanh thiếu niên mắc một tình trạng tâm thần cụ thể và đánh giá lại sự thay đổi về tỷ lệ nhập viện hàng tháng. Ví dụ, họ đã đánh giá ba tình trạng tâm thần phổ biến nhất ở những người tham gia nghiên cứu và kiểm tra chứng rối loạn ăn uống.

Hơn nữa, nhóm nghiên cứu đã so sánh các đặc điểm nhập viện giữa hai giai đoạn nghiên cứu. Cụ thể, họ xác định số lượng bệnh nhân duy nhất nhập viện trong từng thời kỳ và so sánh các đặc điểm của bệnh nhân và bệnh viện. Cuối cùng, nhóm đã sử dụng phân tích tổng hợp để ước tính các biến thể tổng hợp về tỷ lệ nhập viện giữa các bệnh viện và quốc gia. Họ coi các tác động của bệnh viện và quốc gia là ngẫu nhiên, vì họ giải thích đại dịch ảnh hưởng khác nhau đến các nhóm dân cư khác nhau như thế nào.

Đối tượng nghiên cứu bao gồm thanh thiếu niên có ít nhất một chẩn đoán về bệnh tâm thần trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 2 năm 2019 đến ngày 30 tháng 4 năm 2021. Nhóm đã sử dụng phương pháp liên kết, lưu trữ dữ liệu và phân tích cục bộ tại mỗi địa điểm để bảo vệ tính bảo mật của bệnh nhân nhưng cuối cùng lại chia sẻ dữ liệu đó cho các phân tích tổng hợp bổ sung, phân tầng theo giới tính. Ngoài ra, họ đảm bảo rằng dữ liệu này tuân thủ một tiêu chuẩn dữ liệu chung được chia sẻ trên Hiệp hội mô tả đặc điểm lâm sàng của COVID-19 (4CE).

Nhóm đã xác định tình trạng sức khỏe tâm thần dựa trên 16 mã chẩn đoán của Phân loại quốc tế về bệnh tật, Sửa đổi lần thứ 10, Sửa đổi lâm sàng (ICD-10-CM) liên quan đến thanh thiếu niên.

kết quả nghiên cứu

Năm và ba bệnh viện nhi của Hoa Kỳ và Pháp lần lượt đóng góp dữ liệu cho các phân tích nghiên cứu. Có 9696 và 11.101 thanh thiếu niên mắc ít nhất một tình trạng sức khỏe tâm thần – phải nhập viện lần lượt trong giai đoạn tiền đại dịch tham chiếu và giai đoạn đại dịch được kiểm tra, với độ tuổi trung bình khi nhập viện là 14,6 và 14,7 tuổi.

Thời gian nhập viện trung bình là bảy ngày và nhiều phụ nữ hơn nam giới phải nhập viện trong thời kỳ trước đại dịch và đại dịch, 5966 nữ so với 3730 nam và 7603 nữ so với 3498 nam. Trong cả hai giai đoạn nghiên cứu, ba tình trạng sức khỏe tâm thần chiếm ưu thế nhất ở những người tham gia nghiên cứu là trầm cảm, lo lắng và tự tử.

Trong thời kỳ đại dịch, tỷ lệ nhập viện ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn lo âu tăng cao nhất từ ​​52,4% trong giai đoạn trước đại dịch lên 57,4%. Tỷ lệ nhập viện ở thanh thiếu niên được chẩn đoán có ý định tự tử cũng tăng lên giữa cả hai giai đoạn, từ 42,3% lên 44,2%. Tuy nhiên, sự thay đổi hàng tháng về số lần nhập viện ở thanh thiếu niên bị trầm cảm là rất nhỏ và cao nhất từ ​​46,9% xuống còn khoảng 48,0%.

Hơn nữa, các nhà nghiên cứu ghi nhận sự gia tăng theo thời gian về tỷ lệ nhập viện liên quan đến sức khỏe tâm thần ở bốn cơ sở chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ và một của Pháp, với sự chênh lệch theo tỷ lệ giữa các giai đoạn là 0,60% mỗi tháng.

kết luận

Vào năm 2020, tự tử là nguyên nhân hàng đầu thứ ba gây tử vong ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 10 đến 24 tuổi. Sự cô lập xã hội liên quan đến đại dịch COVID-19 có thể đã làm trầm trọng thêm tình hình. Do đó, việc định lượng những thay đổi về gánh nặng sức khỏe tâm thần có thể cung cấp thông tin cho các chính sách y tế công cộng trong tương lai trên toàn cầu. Tuy nhiên, trước mắt, nó sẽ cải thiện việc phát hiện/sàng lọc các rối loạn sức khỏe tâm thần và các tình trạng liên quan. Thứ hai, nó sẽ tăng khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần tốt, bao gồm thông qua y tế từ xa và các chương trình nâng cao nhận thức tại trường học, ngay cả sau khi đại dịch COVID-19 kết thúc.

Tạp chí tham khảo:
  • Gutiérrez-Sacristán A, Serret-Larmande A, Hutch MR, et al. (2022). Nhập viện liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ và Pháp trong đại dịch COVID-19. Mở mạng JAMA. làm: 10.1001/jamanetworkopen.2022.46548 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799437

Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published.