Các chương trình ERAS làm giảm bớt các tác động của phẫu thuật và phục hồi nhanh chóng cho bệnh nhân

Việc thích ứng với một chương trình giúp đảm bảo kết quả tốt nhất có thể từ phẫu thuật cho phép những bệnh nhân đủ điều kiện được phẫu thuật thay khớp háng và đầu gối trong đại dịch COVID-19 mà không phải qua đêm trong bệnh viện. Theo một nghiên cứu cải tiến chất lượng được trình bày tại ANESTHESIOLOGY® Cuộc họp thường niên năm 2022.

Được ủng hộ bởi các bác sĩ gây mê, các chương trình Phục hồi Nâng cao Sau phẫu thuật (ERAS) giúp giảm bớt các tác động của phẫu thuật và phục hồi nhanh chóng cho bệnh nhân.

Vào năm 2019, Stony Brook Medicine ở New York đã triển khai một chương trình ERAS cho các ca phẫu thuật thay thế khớp gối và hông tự chọn, với tất cả bệnh nhân phải ở lại bệnh viện ít nhất một đêm sau thủ thuật. Tuy nhiên, trong trận đại dịch, nhóm nghiên cứu đã sửa đổi chương trình ERAS để các bệnh nhân chọn lọc có thể có thủ tục điều trị ngoại trú, nghĩa là họ không phải qua đêm trong bệnh viện.

Giao thức ERAS mới bao gồm:

  • Xây dựng một quy trình sàng lọc có tính chọn lọc cao để xác định những bệnh nhân sẽ là ứng cử viên tốt cho cuộc phẫu thuật trong ngày (tức là tương đối khỏe mạnh, có động lực cao với hệ thống hỗ trợ tại nhà tốt).
  • Sử dụng thuốc gây tê tủy sống tác dụng ngắn hơn.
  • Cho bệnh nhân uống nước trước khi làm thủ thuật và hạn chế các chất lỏng được sử dụng trong quá trình phẫu thuật.
  • Hạn chế tối đa việc đặt ống thông tiểu để tránh nhiễm trùng.
  • Cải thiện việc kiểm soát cơn đau bằng cách đưa bệnh nhân về nhà bằng máy bơm giảm đau không opioid.
  • Cung cấp dịch vụ theo dõi tại nhà, bao gồm thăm khám của y tá và nhà vật lý trị liệu.

Chúng tôi nhận thấy đối với nhiều bệnh nhân, phẫu thuật trong ngày là giải pháp thay thế an toàn cho thời gian nằm viện kéo dài. Giáo dục, phục hồi chức năng và sự tham gia của bệnh nhân là rất quan trọng đối với quá trình phục hồi. Bệnh nhân thường cảm thấy được nghỉ ngơi hồi phục nhiều hơn ở nhà trong môi trường xung quanh quen thuộc, và chúng tôi đã thực hiện thay đổi ERAS vĩnh viễn do thành công cao. “

Sunitha Singh, MD, tác giả chính của dự án cải tiến chất lượng và điều phối viên cho chương trình ERAS, Stony Brook Medicine

Các cuộc phẫu thuật có chọn lọc tại Stony Brook Medicine đã bị dừng lại trong thời kỳ cao điểm của đại dịch (tháng 4 đến tháng 5 năm 2020). Bệnh viện đã triển khai giao thức ERAS mới bắt đầu từ tháng 6 năm 2020 để cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục.

Trong thời gian một năm, 152 bệnh nhân đã được thay khớp gối hoặc khớp háng theo chương trình mới. So với những bệnh nhân sử dụng phác đồ ERAS truyền thống, bệnh nhân trong chương trình ERAS mới ở lại bệnh viện trung bình 8 giờ so với trung bình 1,7 ngày. Không có quyền đọc nào được báo cáo. Hiện tại, khoảng 40% bệnh nhân thay khớp háng và khớp gối của bệnh viện tham gia chương trình ERAS phẫu thuật trong ngày.

“Phát hiện của chúng tôi chứng minh khả năng thích ứng của hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi -; bao gồm cả việc tận dụng các chương trình ERAS để ứng phó với các trường hợp khẩn cấp về chăm sóc sức khỏe -; đồng thời cải thiện chất lượng chăm sóc”, Tiến sĩ Singh nói.

Nguồn:

Hiệp hội bác sĩ gây mê Hoa Kỳ


Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published.