Các biện pháp can thiệp theo chủng tộc và giới tính cụ thể có thể hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa tử vong do dùng thuốc quá liều

Theo một nhóm các nhà nghiên cứu do Penn State dẫn đầu, những can thiệp để giải quyết vấn đề sử dụng chất kích thích và opioid có cân nhắc đến chủng tộc và giới tính có thể chứng minh hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa tử vong do dùng thuốc quá liều so với các phương pháp hiện tại. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các cộng đồng thiểu số phải gánh chịu gánh nặng của cuộc khủng hoảng ở cả khu vực thành thị và nông thôn.

Họ đã báo cáo những phát hiện của họ trên tạp chí Lệ thuộc thuốc và rượu.

Hoa Kỳ đã ghi nhận hơn 580.000 ca tử vong liên quan đến quá liều opioid và chất kích thích trong 20 năm qua, với 100.000 ca tử vong chỉ riêng trong năm 2020. Các ca tử vong do dùng ma túy quá liều ở Mỹ vẫn tiếp tục gia tăng mặc dù số lượng nhập viện điều trị ngày càng tăng, trong đó đàn ông Da đen và đàn ông và phụ nữ người Mỹ gốc Ấn Độ/Alaska bản địa bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi cuộc khủng hoảng dùng ma túy quá liều, theo Abenaa Jones, Giáo sư Y tế Ann Atherton Early Career của Penn State. và Phát triển con người và trợ lý giáo sư về nghiên cứu gia đình và phát triển con người, tác giả chính của bài báo.

Jones cho biết: “Việc sử dụng chất gây nghiện và những hậu quả của nó không chỉ tác động đến cá nhân – mà còn tác động đến toàn xã hội,” Jones cho biết, người đã nêu ra một số chi phí xã hội như tỷ lệ thất nghiệp cao hơn và những căng thẳng đối với hệ thống chăm sóc nuôi dưỡng và tư pháp hình sự. “Trong đại dịch COVID-19, lần đầu tiên tỷ lệ sử dụng quá liều ở người Da đen đã vượt qua tỷ lệ ở người da trắng. Chúng tôi muốn tìm hiểu sâu sắc thái của những cái chết do dùng thuốc quá liều đó và cũng xem xét các trường hợp nhập viện điều trị để đánh giá xem việc điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích như thế nào giữa các chủng tộc dân tộc và giới tính”.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng Tập hợp dữ liệu điều trị của Cơ quan quản lý dịch vụ sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện để nghiên cứu các trường hợp nhập viện điều trị sử dụng chất gây nghiện từ năm 1992 đến năm 2019. Họ đã sử dụng Dữ liệu trực tuyến trên phạm vi rộng của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh cho Nghiên cứu dịch tễ học (WONDER) để kiểm tra đã báo cáo các trường hợp tử vong do dùng thuốc quá liều từ năm 1999 đến năm 2020. Ngày bắt đầu của cả hai bộ dữ liệu đánh dấu những năm dữ liệu được thu thập lần đầu tiên.

Nhóm nghiên cứu đã nhóm dữ liệu thành sáu loại chất -; côcain, thuốc phiện, methamphetamine, côcain và thuốc phiện, côcain và methamphetamine, và thuốc phiện và methamphetamine -; và kiểm tra tỷ lệ điều trị và quá liều theo chủng tộc và giới tính. Họ phát hiện ra rằng việc nhập viện điều trị không theo kịp với số ca tử vong do dùng thuốc quá liều và cuộc khủng hoảng dùng thuốc quá liều đã có tác động lớn nhất đến các cộng đồng thiểu số ở cả khu vực thành thị và nông thôn. Đặc biệt, đàn ông da đen và đàn ông và phụ nữ người Mỹ gốc Ấn Độ/Alaska bản địa bị ảnh hưởng một cách không cân xứng.

Chúng tôi biết có những kiểu sử dụng quá liều và cách điều trị khác nhau tùy theo chủng tộc, dân tộc và giới tính, và chắc chắn là đối với các chất khác nhau. Đưa tất cả những dữ liệu này lại với nhau giúp chúng tôi thấy các mẫu -; bao gồm cả trường hợp quá liều và điều trị không phù hợp -; cho thấy có thể có một thiếu điều trị quan trọng cần được giải quyết.”

Joel Segel, phó giáo sư về quản lý và chính sách y tế tại Penn State

Mặc dù tất cả các nhóm chủng tộc và giới tính đều trải qua sự gia tăng số ca nhập viện điều trị và tử vong do dùng thuốc quá liều trong ba thập kỷ qua -; trong một số trường hợp hơn 600% -; các nhà nghiên cứu đã ghi nhận sự gia tăng đáng kể đối với nam giới Da đen và nam giới và phụ nữ người Mỹ da đỏ/Alaska bản địa. Đàn ông da đen có tỷ lệ tử vong do dùng quá liều cocaine cao nhất so với bất kỳ nhóm nào. Các cộng đồng thổ dân da đỏ/Alaska bản địa của Mỹ có tỷ lệ nhập viện và tử vong do điều trị bằng methamphetamine cao nhất.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng nam giới có tỷ lệ nhập viện điều trị và tử vong do dùng thuốc quá liều cao hơn phụ nữ. Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng sự chênh lệch trong điều trị gia tăng ở phụ nữ, những người phải đối mặt với các rào cản như chi phí, thiếu dịch vụ chăm sóc và vận chuyển con cái cũng như bị kỳ thị.

Jones nói: “Nếu một người mẹ có nhu cầu điều trị không được đáp ứng, điều đó sẽ ảnh hưởng đến thế hệ tiếp theo. “Họ có thể đưa con cái của họ ra ngoài và đưa vào cơ sở chăm sóc nuôi dưỡng hoặc gửi đến sống với đại gia đình. Việc gia đình tan vỡ là điều rất khó khăn đối với tất cả những người có liên quan. Giúp đỡ những phụ nữ có vấn đề về sử dụng chất gây nghiện tiếp tục phục hồi và tăng cường tính tích cực và ủng hộ xã hội của họ các yếu tố sức khỏe dẫn đến những người phụ nữ có khả năng nuôi dạy con cái tốt hơn. Nó cũng thúc đẩy những người phụ nữ có thể chu cấp cho con cái họ về mặt cảm xúc, tâm lý và tài chính. Việc can thiệp vào phụ nữ là duy nhất bởi vì bạn thường có thể giúp đỡ hai thế hệ cùng một lúc.”

Các nhà nghiên cứu cho biết việc sử dụng nhiều chất hoặc sự kết hợp của opioid và chất kích thích đang thúc đẩy làn sóng sử dụng ma túy quá liều hiện nay.

Segel nói: “Fentanyl mạnh và tương đối rẻ, vì vậy bạn sẽ thấy các chất khác bị pha trộn với nó. “Trong những làn sóng trước đó, các cá nhân cố tình sử dụng heroin hoặc thuốc phiện theo toa. Tôi nghĩ rằng một phần của những gì đang diễn ra hiện nay là có những trường hợp ai đó nghĩ rằng họ đang sử dụng methamphetamine hoặc cocaine nhưng không nhất thiết phải biết rằng chất này có chứa fentanyl.”

Trong hai thập kỷ qua, cuộc khủng hoảng đã ảnh hưởng nặng nề nhất đến các khu dân cư có mức độ căng thẳng cao, hoặc những vùng nông thôn và thành thị có thu nhập thấp, thiếu nhà ở, trường học thiếu thốn và các yếu tố khác khiến một cá nhân gặp bất lợi chỉ bằng cách sống ở đó, cho biết Jones. Các nhóm chủng tộc và dân tộc thiểu số có xu hướng sống ở những khu vực này với tỷ lệ cao hơn so với người da trắng và căng thẳng do sống trong những môi trường bất lợi này có thể dẫn đến việc sử dụng chất kích thích như một phương tiện để đối phó. Các khu dân cư có mức độ đau khổ cao hơn có nhiều khả năng nhìn thấy nguồn cung cấp ma túy bị nhiễm độc hơn những nơi khác, điều này có thể dẫn đến tăng khả năng sử dụng quá liều gây tử vong. Ngoài ra, những khu vực này có thể không được tiếp cận với naloxone, loại thuốc đảo ngược quá liều opioid cứu mạng, cô ấy nói thêm.

Các nhà nghiên cứu cho biết các kết quả nghiên cứu cho thấy cần phải phát triển các biện pháp can thiệp sử dụng chất có tính đến chủng tộc, dân tộc và giới tính. Một can thiệp như vậy có thể bao gồm các thành phần nhạy cảm về văn hóa trong nội dung điều trị; có các nhà cung cấp và nhân viên hỗ trợ điều trị có cùng chủng tộc/sắc tộc và giới tính như đối tượng được phục vụ; có các nhà cung cấp và nhân viên điều trị có kinh nghiệm sống trong việc phục hồi chứng nghiện, bao gồm cả nhân viên song ngữ; và tính toán các rào cản hậu cần cản trở việc tiếp cận và hoàn thành điều trị, như phương tiện đi lại và chăm sóc trẻ em. Họ cũng lưu ý rằng việc tăng khả năng tiếp cận các loại thuốc cứu sinh như naloxone và sử dụng các chiến lược giảm tác hại như que thử fentanyl có thể giúp giảm tử vong do quá liều.

Jones nói: “Ngày nay nhiều người có những câu chuyện cá nhân của các thành viên gia đình bị ảnh hưởng bởi cuộc khủng hoảng dùng thuốc quá liều. “Xã hội của chúng ta đang theo kế hoạch trả tiền sau, điều này tốn kém hơn nhiều về chi phí tư pháp hình sự và chi phí của sự gián đoạn xã hội. Lợi ích tốt nhất của xã hội chúng ta là can thiệp sớm hơn là trả nhiều tiền hơn sau này.”

Những người đóng góp khác cho công việc này là Riley Shearer, Đại học Minnesota; Alexis Santos-Lozada, Bang Penn; Sienna Strong-Jones, bang Penn; Vest Noel, Đại học Boston; Daniel Teixeira da Silva, Đại học Pennsylvania; Utsha Khatri, Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai; và Tyler Winkelman, Viện nghiên cứu chăm sóc sức khỏe Hennepin.

Viện quốc gia về lạm dụng ma túy đã hỗ trợ công việc này.