Tin dược học
Yếu đuối làm giảm đáng kể khả năng sống sót trong một cuộc khủng hoảng phẫu thuật
Jul
Yếu đuối làm giảm đáng kể khả năng sống sót trong một cuộc khủng hoảng phẫu thuật
Bởi Cara Murez Phóng viên HealthDay>
THỨ NĂM, ngày 6 tháng 7 năm 2023 — Khi những bệnh nhân yếu tim bị ngừng tim và cần hồi sức tim phổi (CPR) trong khi phẫu thuật, họ có nhiều khả năng tử vong hơn những người khỏe mạnh hơn, một nghiên cứu mới cho thấy.
Các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Brigham and Women’s ở Boston đã nghiên cứu tác động của tình trạng yếu ớt đối với khả năng sống sót trong những trường hợp mà tình trạng yếu ớt trước đó không được coi là một yếu tố.
“Không nên coi hô hấp nhân tạo là vô ích đối với những bệnh nhân yếu ớt trong bối cảnh phẫu thuật,” tác giả chính cho biết Tiến sĩ Matt Allen, một bác sĩ điều trị tại khoa gây mê của Brigham. “Nhưng không phải những bệnh nhân này cũng làm tốt như bất kỳ ai khác. Trên thực tế, chúng tôi nhận thấy mối liên hệ đáng kể giữa tình trạng yếu đuối và tỷ lệ tử vong.”
Nhìn chung, khoảng 25% bệnh nhân bị ngừng tim và được CPR trong môi trường bệnh viện bình thường sẽ sống sót.
Đối với những người được hô hấp nhân tạo trong hoặc ngay sau phẫu thuật, nơi họ được theo dõi chặt chẽ bởi các chuyên gia biết tiền sử bệnh của họ và có thể can thiệp nhanh chóng, con số đó là 50%.
Theo phân tích của hơn 3.000 bệnh nhân, cứ ba bệnh nhân lớn tuổi thì có một người sống sót.
Ngừng tim là tình trạng mất chức năng tim đột ngột ở một người có thể đã hoặc chưa được chẩn đoán mắc bệnh tim.
Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng những bệnh nhân yếu đuối có nhiều khả năng tử vong do ngừng tim xảy ra trong các thủ thuật không khẩn cấp hơn so với những người không yếu ớt, điều này có thể có nghĩa là nguy cơ phẫu thuật tổng thể cao hơn đối với những bệnh nhân yếu ớt.
Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã sử dụng cơ sở dữ liệu Chương trình cải thiện chất lượng phẫu thuật quốc gia của Đại học bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ, theo dõi các nghiên cứu điển hình từ 700 bệnh viện ở Hoa Kỳ.
Hơn 3.100 bệnh nhân trên 50 tuổi đã được hô hấp nhân tạo vào ngày phẫu thuật từ năm 2015 đến năm 2020. Nhóm đã đo lường tình trạng yếu ớt bằng cách sử dụng một số liệu có tên là Chỉ số phân tích rủi ro, sàng lọc sự suy giảm các chức năng cơ thể của bệnh nhân.
Tổng cộng có 792 bệnh nhân được coi là yếu. Trong số đó, 67% tử vong trong vòng 30 ngày sau khi được hô hấp nhân tạo trong khi phẫu thuật.
Trong số 214 bệnh nhân được coi là yếu ớt sống sót và sống độc lập trước khi phẫu thuật, 59% được xuất viện về viện dưỡng lão và cơ sở phục hồi chức năng.
Các phát hiện này là một lời nhắc nhở quan trọng đối với các bác sĩ về việc thông báo rủi ro phẫu thuật cho những bệnh nhân yếu ớt, bất kể quy trình có vẻ an toàn đến mức nào, các tác giả nghiên cứu đã chỉ ra trong một thông cáo báo chí của bệnh viện.
Allen cho biết: “Có một mô hình đang thay đổi khỏi việc tập trung vào các quy trình có rủi ro cao hoặc thấp và thay vào đó ngày càng suy nghĩ nhiều hơn về những bệnh nhân có rủi ro cao hoặc thấp. “Đây là một ví dụ khác cho thấy ở những bệnh nhân yếu ớt, không có quy trình nào có rủi ro thấp.”
Trong số các nguyên nhân gây ngừng tim trong khi phẫu thuật bao gồm các phản ứng bất lợi với gây mê, các vấn đề về phẫu thuật và các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.
Công việc của bác sĩ là nói về những rủi ro này với bệnh nhân trước khi phẫu thuật và lập kế hoạch cho những gì sẽ xảy ra nếu ngừng tim xảy ra. Một số bệnh nhân đảo ngược lệnh “Không hồi sức” cho ca phẫu thuật vì tỷ lệ sống sót của CPR trong phòng mổ cao hơn.
Bệnh nhân yếu có thể đặc biệt dễ bị tổn thương khi ép ngực liên quan đến CPR, điều này có thể gây ra gãy xương sườn và xương ức có thể dẫn đến các biến chứng nặng hơn và phục hồi chậm hơn.
Những phát hiện được công bố trực tuyến vào ngày 3 tháng 7 năm Mở mạng JAMA.
nguồn
- Brigham and Women’s Hospital, thông cáo báo chí, ngày 3 tháng 7 năm 2023
© 2023 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.
Đăng vào tháng 7 năm 2023
Source link
