• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Trong số những người có nguy cơ quá liều opioid, bệnh nhân da đen ít có khả năng được điều trị hơn

Bởi Dennis Thompson Phóng viên HealthDay>

THỨ NĂM, ngày 11 tháng 5 năm 2023 — Một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng các loại thuốc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện và ngăn ngừa tử vong do dùng quá liều được kê đơn quá ít ở Hoa Kỳ, đặc biệt là đối với bệnh nhân Da đen.

Các nhà nghiên cứu báo cáo trong số ra ngày 10 tháng 5 của tạp chí Medicare rằng những người khuyết tật có Medicare không có khả năng được kê toa buprenorphine – loại thuốc tốt nhất để điều trị chứng nghiện chất dạng thuốc phiện – hoặc naloxone (Narcan), một loại thuốc có thể đảo ngược tình trạng quá liều gây nguy hiểm đến tính mạng. Tạp chí Y học New England.

Hơn nữa, người Mỹ da đen thậm chí còn ít có khả năng nhận được những loại thuốc này hơn người da trắng sau một sự kiện y tế cho thấy rõ bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng opioid, trưởng nhóm nghiên cứu cho biết Tiến sĩ Michael Barnettphó giáo sư về quản lý và chính sách y tế tại Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan ở Boston.

Barnett cho biết: “Chúng tôi nhận thấy rằng bệnh nhân da trắng có khả năng được điều trị sau một trong những sự kiện trung tâm này cao hơn khoảng 80% so với bệnh nhân Da đen. “Chúng tôi đặc biệt ngạc nhiên về mức độ thấp của tỷ lệ điều trị, do mức độ nhu cầu cao và rủi ro cao trong nhóm dân số cụ thể này.”

Đối với nghiên cứu, Barnett và các đồng nghiệp của ông đã phân tích dữ liệu khiếu nại của hơn 23.000 người khuyết tật từ 18 tuổi trở lên được bảo hiểm bởi Medicare từ năm 2016 đến 2019.

Các nhà nghiên cứu cho biết trong ghi chú cơ bản, nhóm này bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi chứng nghiện opioid, với một số ước tính cho thấy họ đại diện cho một trong bốn trường hợp dùng quá liều opioid ở Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm các sự kiện có thể khiến chuyên gia y tế chú ý đến chứng rối loạn sử dụng opioid của một người – ví dụ như dùng quá liều, nhập viện vì nhiễm trùng liên quan đến sử dụng ma túy hoặc chăm sóc cai nghiện.

Sau đó, họ đánh giá liệu bệnh nhân có nhận được đơn thuốc buprenorphine hoặc naloxone trong vòng sáu tháng sau sự kiện đó hay không.

Kết quả cho thấy chỉ có 23% bệnh nhân da trắng, 19% bệnh nhân gốc Tây Ban Nha và 13% bệnh nhân da đen nhận được đơn thuốc buprenorphine.

Buprenorphine là “một loại thuốc được biết là khá hiệu quả, tuy nhiên trong các quần thể được xác định trong nghiên cứu, tỷ lệ kê đơn nói chung là khá thấp,” cho biết Christine Khaikinluật sư cấp cao về chính sách y tế của Trung tâm Hành động Pháp lý, một nhóm vận động xây dựng công bằng y tế.

Tỷ lệ này cũng thấp tương tự đối với naloxone – 23% đối với người da trắng, 21% đối với người gốc Tây Ban Nha và 14% đối với người da đen.

Barnett lưu ý rằng tỷ lệ kê đơn Buprenorphine có thể đã bị giảm bớt do các quy định vào thời điểm đó hạn chế người có thể kê đơn thuốc điều trị. Những hạn chế gần đây đã được dỡ bỏ.

Nhưng đối với naloxone, “không có hạn chế nào như vậy, về cơ bản chúng tôi thấy sự chênh lệch về mức độ chính xác như nhau,” Barnett nói. “Không có lý do gì khiến các bác sĩ lâm sàng không kê đơn thuốc này cho những người dùng quá liều, nhưng chúng tôi đã thấy có một khoảng cách lớn giữa người da trắng và người da đen.”

“Và không chỉ vậy, mặc dù có khoảng cách lớn giữa người da trắng và người da đen, nhưng tỷ lệ chung của những người nhận bất kỳ buprenorphine hoặc naloxone nào là cực kỳ thấp,” Barnett nói thêm.

Tệ hơn nữa, những bệnh nhân được xác định nghiện opioid có nhiều khả năng được kê đơn thuốc benzodiazepin – loại thuốc thường được sử dụng để điều trị chứng lo âu có thể làm tăng đáng kể nguy cơ quá liều khi sử dụng với opioid.

Khoảng 37% người da trắng, 30% người gốc Tây Ban Nha và 23% người da đen được kê đơn thuốc benzodiazepine trong vòng sáu tháng sau một sự kiện sức khỏe liên quan đến opioid, kết quả cho thấy.

Barnett cho biết các nhà nghiên cứu đã loại trừ sự khác biệt trong khu vực và khả năng tiếp cận chăm sóc y tế của bệnh nhân như những lời giải thích tiềm năng cho sự bất bình đẳng về sức khỏe mà họ đã phát hiện ra.

“Những gì chúng tôi tìm thấy ở đây là, như bạn mong đợi ở một nhóm người khuyết tật khá ốm yếu, các bệnh nhân da trắng, da đen và gốc Tây Ban Nha đều gặp bác sĩ khá thường xuyên, bao gồm cả các lần khám cấp cứu và khám tại văn phòng với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và sức khỏe tâm thần,” Barnet nói. “Tuy nhiên, bạn vẫn đang thấy sự chênh lệch lớn này.”

Barnett cho biết, một lời giải thích tiềm năng có thể là bản chất rời rạc của dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Mỹ. Ông lưu ý rằng một nghiên cứu gần đây về hệ thống y tế của VA cho thấy ít có sự chênh lệch hơn nhiều giữa người da trắng và người da đen trong điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện – theo thứ tự 42% so với 39%.

Barnett nói: “Đối với tôi, điều đó cho thấy rằng có thể có điều gì đó về tính nhất quán và các nhà cung cấp dịch vụ chung được các cựu chiến binh sử dụng có thể mang tính chất cân bằng hơn là hệ thống chăm sóc sức khỏe rất rời rạc và tách biệt mà người da trắng và da đen tham gia trong các môi trường khác,” Barnett nói.

Barnett cho biết, sự kỳ thị xung quanh việc nghiện các chất dạng thuốc phiện cũng có thể là một yếu tố.

Barnett nói: “Có rất nhiều sự kỳ thị xung quanh chứng rối loạn sử dụng opioid khiến các nhà cung cấp không quan tâm đến việc điều trị cho những bệnh nhân này và khiến bệnh nhân cảm thấy như họ không được điều trị hoặc họ không muốn nói với người khác về điều đó.

Khaikin cho biết việc hình sự hóa chứng nghiện thông qua cuộc chiến chống ma túy của Mỹ đã làm tăng thêm sự kỳ thị đó. Người da đen ít có khả năng tin tưởng bác sĩ và tìm kiếm sự chăm sóc vì có nguy cơ thực sự là họ sẽ phải ngồi sau song sắt.

Khaikin nói: “Có khả năng sẽ có một phản ứng tội phạm đối với những người da màu mắc chứng rối loạn sử dụng opioid. “Chúng tôi vẫn đang đối xử rất nhiều với những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích bằng phản ứng tội phạm và điều đó cần phải thay đổi.”

Barnett nói rằng Hoa Kỳ cần phải suy nghĩ lại một cách sâu sắc về cách tiếp cận của mình đối với chứng rối loạn sử dụng opioid, coi nó như một căn bệnh hơn là một tội ác hay một sự yếu kém trong tính cách.

Barnett nói: “Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần cảm thấy rằng tình trạng nghiện ngập rất phổ biến và đó là điều mà họ có thể điều trị được. “Đó là một phần ý nghĩa của việc trở thành một bác sĩ lâm sàng. Đó không phải là công việc của người khác.”

Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy và Viện Lão hóa Quốc gia đã tài trợ cho nghiên cứu.

Đăng vào tháng 5 năm 2023