• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Trầm cảm tấn công sau chấn thương não có thể là bệnh đặc biệt

Bởi Amy Norton Phóng viên HealthDay>

THỨ HAI, ngày 10 tháng 7 năm 2023 – Một nghiên cứu mới cho thấy chứng trầm cảm phát sinh sau chấn thương đầu có thể là tình trạng riêng biệt của nó – một tình trạng khác với chứng rối loạn trầm cảm nặng truyền thống.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người bị trầm cảm sau chấn động thể hiện một mô hình hoạt động độc đáo trong mạch não liên quan đến trầm cảm. “Bức tranh” này khác với chứng trầm cảm không liên quan đến chấn thương đầu và khác với những người bị chấn động nhưng không có triệu chứng trầm cảm.

Các chuyên gia cho biết những phát hiện này đã làm sáng tỏ cơ sở não bộ đối với chứng trầm cảm sau chấn động và nhấn mạnh một điều quan trọng cần lưu ý đối với bệnh nhân: Các triệu chứng sức khỏe tâm thần của bạn không chỉ “ở trong đầu”.

Trong khi hầu hết mọi người phục hồi sau chấn động, một số người có các triệu chứng kéo dài, có thể bao gồm trầm cảm. Trên thực tế, chấn thương sọ não (bao gồm cả chấn động) làm tăng nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm lên khoảng 8 lần, các nghiên cứu cho thấy.

Một câu hỏi quan trọng là liệu chứng trầm cảm đó có bắt nguồn từ chấn thương não hay không, hay từ chấn thương tinh thần của sự cố gây ra thương tích – cho dù là tai nạn xe hơi, chiến đấu trong quân đội hay cú đánh vào đầu trên sân bóng.

Nhiều chuyên gia đã tin rằng đó là chấn thương não, cho biết Tiến sĩ Shan Siddiqinhà nghiên cứu chính của nghiên cứu mới và là bác sĩ tâm thần kinh lâm sàng tại Bệnh viện Brigham and Women’s ở Boston.

Siddiqi giải thích, một phần là do các triệu chứng trầm cảm sau chấn động thường hơi khác. Những người bị trầm cảm nặng – chứng trầm cảm “thông thường” thường được chẩn đoán – thường khó cảm thấy vui vẻ.

Điều đó cũng xảy ra với chứng trầm cảm sau chấn động, Siddiqi nói, nhưng mọi người cũng thường tỏ ra “thất vọng quá mức”. Chẳng hạn, họ có thể hành động bốc đồng hoặc tức giận vì những vấn đề nhỏ nhặt.

Ngoài ra, Siddiqi cho biết, các nghiên cứu cho thấy các phương pháp điều trị trầm cảm tiêu chuẩn – thuốc chống trầm cảm và liệu pháp nói chuyện – thường không hiệu quả đối với những người bị trầm cảm liên quan đến chấn thương đầu.

Bây giờ những phát hiện mới, được công bố gần đây trên tạp chí Khoa học y học dịch thuật, chỉ ra sự khác biệt dựa trên não bộ.

Siddiqi cho biết: “Loại trầm cảm này dường như là một căn bệnh độc nhất liên quan đến chấn thương não mà mọi người đã trải qua.

Ông nói, mục tiêu cuối cùng là cải tiến phương pháp điều trị cho dạng trầm cảm này. Nó vẫn còn phải được chứng minh, nhưng ông và các đồng nghiệp đang nghiên cứu liệu kích thích từ trường xuyên sọ (TMS) – một kỹ thuật không xâm lấn để kích thích các tế bào thần kinh trong não – có thể là một phương pháp hiệu quả hay không.

Nghiên cứu hiện tại bắt đầu khi các nhà nghiên cứu chạy thử nghiệm TMS sớm. Họ nhắm mục tiêu kích thích đến mạch não, dựa trên nghiên cứu trước đây, được đưa ra giả thuyết là có liên quan đến chứng trầm cảm liên quan đến chấn thương đầu.

Kết quả rất hứa hẹn, nhưng chỉ dựa trên một số ít bệnh nhân. Vì vậy, các nhà nghiên cứu cần thêm bằng chứng rằng họ đang nhắm mục tiêu vào mạch não phải.

Đối với nghiên cứu mới, họ đã phân tích dữ liệu của 273 người trưởng thành tham gia các dự án nghiên cứu khác nơi họ đã trải qua chụp cộng hưởng từ chức năng ở trạng thái nghỉ ngơi. Đó là một loại hình ảnh não theo dõi dòng oxy trong não.

Nhóm bao gồm những người bị chấn thương sọ não (TBI) và bị trầm cảm; những người khác bị TBI gần đây và không có triệu chứng trầm cảm; những người bị trầm cảm nhưng không có TBI; và những người khỏe mạnh.

TBI đề cập đến những chấn thương do một cú đánh vào đầu, với chấn động ở mức độ nhẹ hơn – mặc dù chúng gây ra những vấn đề nghiêm trọng đối với một số người. Siddiqi cho biết hầu hết những người tham gia nghiên cứu với TBI đều bị chấn động.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu nhận thấy, những người bị trầm cảm – dù bị chấn thương đầu hay không – đều cho thấy “sự kết nối” bất thường trong cùng một mạng lưới não bộ. Nhưng bản chất của vấn đề lại khác: Hoạt động trong các mạch não đó giảm ở những người bị trầm cảm điển hình, nhưng lại tăng ở những người bị trầm cảm sau chấn thương đầu.

Tại sao không rõ ràng, Siddiqi nói. Có thể đối với những người bị trầm cảm liên quan đến TBI, chấn thương đầu đã làm hỏng mạch não đặc biệt này. Hoặc có thể thủ phạm là thứ gì đó xảy ra trong quá trình chữa lành vết thương ở đầu.

Hiện tại, trầm cảm sau TBI thường được điều trị bằng các loại thuốc tương tự được phát triển cho những người có “chẩn đoán tâm thần ban đầu” – không phải chấn thương đầu, cho biết Tiến sĩ Lindsey Gurinmột chuyên gia chăm sóc TBI không tham gia vào nghiên cứu.

Cô ấy đồng ý rằng những phát hiện này ủng hộ niềm tin rằng bản thân chấn thương não là một phần chính của câu chuyện về chứng trầm cảm sau TBI.

Nói một cách đơn giản, TBI “làm rung chuyển toàn bộ bộ não của bạn”, Gurin, trợ lý giáo sư lâm sàng về thần kinh học, tâm thần học và y học phục hồi chức năng tại NYU Langone Health ở Thành phố New York cho biết.

“Những gì chúng tôi thấy là những bệnh nhân này có thể gặp vấn đề với những thứ như sự chú ý, tập trung và điều chỉnh các phản ứng cảm xúc,” Gurin nói.

Tuy nhiên, khi bị trầm cảm, bà lưu ý, một số bệnh nhân có cảm giác tội lỗi hoặc cảm giác rằng họ có thể “vượt qua nó”.

“Nhưng đây là một vấn đề sinh lý,” Gurin nói, và cần được giải quyết như vậy.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, hơn 223.000 người Mỹ đã phải nhập viện vì TBI vào năm 2019 và nhiều người khác bị chấn thương đầu nhưng không được đưa đến bệnh viện. Cùng năm đó, 15% học sinh trung học cho biết họ đã bị chấn động liên quan đến thể thao hoặc giải trí trong năm qua.

Đăng vào tháng 7 năm 2023