• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Tin tức AHA: Nhiều điều đã được tìm hiểu về COVID kéo dài – Và còn nhiều điều cần tìm hiểu

Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ Tin tức>

THỨ SÁU, ngày 24 tháng 2 năm 2023 (Tin tức của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ) — Điều này nhiều nhà nghiên cứu đã đồng ý: COVID kéo dài là một tình trạng nghiêm trọng và đôi khi gây suy nhược có thể tấn công những người trước đây khỏe mạnh sau những cơn COVID-19 thậm chí nhẹ. Và tiến bộ nhanh chóng đang được thực hiện trong việc hiểu nó.

Nhưng ba năm sau đại dịch, phần lớn về COVID kéo dài – nguyên nhân gây ra nó, cách điều trị nó, thậm chí gọi nó là gì – vẫn đang được giải quyết.

Tiến sĩ Leonard H. Calabrese, giáo sư y khoa và trưởng khoa miễn dịch học lâm sàng tại Đại học Y khoa Cleveland Clinic Lerner cho biết: “Chúng tôi đã ngừng tranh cãi về việc nó có thật hay không. “Bây giờ chúng tôi đang cố gắng xác định nó tốt hơn” và học cách giải quyết nó. “Nó được coi là một bệnh? Hay chúng ta coi nó là 10 bệnh? Hay nhiều hơn?”

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh cho biết COVID kéo dài là một loạt các triệu chứng và tình trạng tiếp tục kéo dài bốn tuần trở lên sau giai đoạn nhiễm SARS-CoV-2 ban đầu, vi-rút gây ra COVID-19. Nó còn được gọi là tình trạng sau COVID-19 hoặc di chứng sau cấp tính của nhiễm SARS-CoV-2.

Tiến sĩ Jeffrey Hsu, trợ lý giáo sư y khoa lâm sàng tại Trường Y khoa David Geffen thuộc Đại học California, Los Angeles, cho biết: “Có rất nhiều tên gọi khác nhau, rất nhiều định nghĩa khác nhau. “Tôi thực sự nghĩ rằng đó là một lĩnh vực đầy thách thức đối với nghiên cứu trong không gian này.”

Các định nghĩa khác nhau đã dẫn đến một loạt các ước tính về thời gian phổ biến của COVID. Hsu nói: “Một số nghiên cứu cho thấy con số này có vẻ thấp. “Các nghiên cứu khác cho thấy có vẻ như số người mắc COVID lâu dài là khá cao.”

Kế hoạch hành động nghiên cứu quốc gia về COVID kéo dài của Nhà Trắng, được phát hành vào tháng 8 năm ngoái, lưu ý rằng ước tính rủi ro thay đổi từ 5% đến 30% đối với những người sống sót sau COVID. Một nghiên cứu lớn của CDC ước tính rằng cứ 5 người sống sót trong độ tuổi từ 18 đến 64 thì có 1 người mắc ít nhất một tình trạng sức khỏe liên quan đến COVID-19 trước đó. Đối với những người từ 65 tuổi trở lên, tỷ lệ này là 1/4. Và phụ nữ có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Tiến sĩ Cyndya A. Shibao, phó giáo sư y khoa tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt ở Nashville, Tennessee, cho biết: “Bạn có thể thấy những bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh trước khi bị nhiễm COVID-19 và giờ bị tàn tật hoàn toàn.

Thách thức của các bác sĩ: Chẩn đoán COVID kéo dài

Hơn 200 triệu chứng có liên quan đến COVID kéo dài. “Danh sách còn rất dài,” Shibao nói, bao gồm các vấn đề về tim mạch, tiêu hóa và nhận thức, v.v.

Điều đó không có gì đáng ngạc nhiên, dựa trên cách thức virus corona xâm nhập vào hệ thống của chúng ta. “Chúng tôi biết virus có thể lây lan rộng khắp cơ thể chúng ta”, Hsu nói và kéo dài hàng tháng trời.

Calabrese cho biết, thách thức trong việc chẩn đoán là các bác sĩ “không thực sự có các tiêu chí phân loại hoặc chẩn đoán rõ ràng được chấp nhận rộng rãi.” Trong một số trường hợp, mối liên hệ với COVID-19 là rõ ràng. Anh ấy nói, những người này “bị ốm ngay từ đầu” và không bao giờ quay lại được như trước khi có COVID-19. Những lần khác, nó ngấm ngầm hơn.

Anh ấy biết điều này trực tiếp.

Sau một ca mắc COVID-19 nhẹ vào tháng 7 năm 2021, Calabrese có nhịp tim tăng nhanh, sau đó bắt đầu gặp các vấn đề về nhận thức. “Tôi có hàng triệu lý do tại sao nó có thể là một thứ khác,” anh nói. Anh bận, anh căng thẳng. Sau khi hiểu rõ chuyện gì đang xảy ra, tôi phải mất “khoảng một năm để lấy lại phần sức khỏe đó.”

Xử lý theo cụm

Khi sự hiểu biết của các nhà nghiên cứu đã tiến triển, họ đã bắt đầu phân nhóm bệnh nhân dựa trên các triệu chứng nổi trội của họ. Hsu nói rằng điều đó sẽ giúp họ tìm ra nguyên nhân gây ra mỗi cụm.

Hsu cho biết “sương mù não” là một cụm. Một nhóm nhỏ khác có vấn đề về tim – khó tập thể dục, tim đập nhanh và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi họ đứng thẳng, đây có thể là một phần của tình trạng được gọi là hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng, hay POTS.

Mệt mỏi quá mức là một phân nhóm khác. “Đây không chỉ là sự mệt mỏi khiến bạn mệt mỏi và không muốn ra khỏi giường vào buổi sáng,” Hsu nói, mà là sự mệt mỏi ngăn cản các hoạt động bình thường hàng ngày, chẳng hạn như đi đến cửa hàng tạp hóa.

Ông nói, hiểu được nguyên nhân của từng nhóm triệu chứng có thể thúc đẩy các phương pháp điều trị tốt hơn.

Ví dụ, với tư cách là bác sĩ tim mạch tại phòng khám COVID dài hạn của UCLA, Hsu thường khám bệnh nhân mắc POTS. Sự phục hồi của họ có thể được hỗ trợ bởi số lượng tập thể dục thận trọng. Ông nói, nhưng những người bị mệt mỏi cực độ cần được giúp học cách điều chỉnh tốc độ để quản lý năng lượng dự trữ của họ, và việc đẩy mạnh tập thể dục – như một số người đã được khuyên trong giai đoạn đầu của đại dịch – thực sự có thể khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn.

Đối với Calabrese, COVID kéo dài “rõ ràng không phải là một căn bệnh.” Nó tuân theo các mô hình được thấy trong các bệnh nhiễm vi-rút khác, mặc dù không rõ cơ chế chính xác là gì. Ông nói, các giả thuyết hàng đầu bao gồm ý tưởng về một loại virus còn sót lại; cục máu đông vi mô trong máu; và viêm cấp thấp trong hệ thống thần kinh trung ương.

Có thể mỗi nguyên nhân gây ra một loạt vấn đề khác nhau, nhưng điều đó không rõ ràng. “Đây vẫn là một công việc đang được tiến hành,” ông nói.

Hsu, người có nghiên cứu đang tìm hiểu xem liệu COVID kéo dài có thể do các mảnh vi rút trong cơ thể gây ra hay không, cho biết tổn thương niêm mạc mạch máu là một nguyên nhân gốc rễ khác có thể xảy ra.

Anh ấy nói, chỉ cần hiểu được các khả năng khác nhau là tiến bộ, nhưng “vẫn còn khó hiểu” là tại sao COVID kéo dài lại ảnh hưởng đến một số người có ít yếu tố rủi ro rõ ràng chứ không phải những người khác dường như có nhiều.

Trong khi đó, Shibao đang nghiên cứu các nguyên nhân và phương pháp điều trị có thể xảy ra đối với POTS kéo dài liên quan đến COVID. Các dự án nghiên cứu của Shibao và Hsu nằm trong số các nghiên cứu dài hạn về COVID được tài trợ bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Shibao cho biết số lượng ấn phẩm về điều trị COVID kéo dài đã tăng lên đáng kể trong những tháng gần đây.

Bà cảnh báo, không phải tất cả chúng đều dựa trên cơ sở khoa học vững chắc. Một số nghiên cứu bao gồm một số lượng nhỏ bệnh nhân không có nhóm so sánh, nhưng bệnh nhân tuyệt vọng đến mức ngay cả khi phương pháp điều trị chưa được thử nghiệm nghiêm ngặt, họ vẫn hỏi về chúng, Shibao nói. “Và điều đó rất không thành công.”

Phải làm gì nếu nghi ngờ COVID kéo dài

Để được trợ giúp đáng tin cậy, những người nghĩ rằng họ mắc COVID lâu năm có thể bắt đầu với bác sĩ chăm sóc chính của họ. Nhưng nhu cầu và nhu cầu giới thiệu có thể nhanh chóng áp đảo một bác sĩ, Shibao nói. Một bệnh nhân “có thể gặp vấn đề khó thở và họ có thể cần gặp bác sĩ chuyên khoa phổi. Đồng thời, họ có thể có các triệu chứng về đường tiêu hóa hoặc đau ngực.”

Đó là lý do tại sao cô ấy khuyến nghị, khi có thể, hãy tìm kiếm một phòng khám COVID lâu dài, nơi có thể thu hút các chuyên gia từ nhiều nền tảng.

Hứa đồng ý. Anh ấy nói rằng nếu không có gì khác, mọi người nên tìm kiếm “một nơi mà bạn cảm thấy rõ ràng rằng họ quan tâm đến lợi ích tốt nhất của bạn và họ không cố gắng bán cho bạn thứ gì đó.” Một tổ chức nghiên cứu lớn cũng có thể giúp kết nối bệnh nhân với các thử nghiệm lâm sàng hợp lý về mặt khoa học.

Vẫn còn sớm trong trò chơi

Hsu cho biết, các nhà nghiên cứu của Long COVID đã đạt được nhiều tiến bộ trong ba năm xảy ra đại dịch, nhưng khi đánh giá còn phải đi bao xa, anh ấy đã sử dụng một phép ẩn dụ bóng chày: Chúng ta vừa mới ra khỏi hiệp đầu tiên.

Ông nói: “Thật khó để xác định một liệu pháp hiệu quả cho một căn bệnh chỉ có một loại biểu hiện. “Nhưng chúng ta đang nói về hội chứng này có nhiều cách biểu hiện khác nhau.”

Calabrese cho rằng chúng ta đang ở “khởi đầu của sự khởi đầu” để hiểu nó. Nhưng anh ấy lạc quan.

COVID dài sẽ ở bên chúng ta vô thời hạn. Nhưng “không có căn bệnh nào trong lịch sử y học được nghiên cứu nhiều hơn trong một khoảng thời gian ngắn như vậy so với COVID-19,” ông nói. “Và tôi mong muốn được thấy nghiên cứu hiệu quả cao sẽ tác động đến bệnh nhân trong tương lai rất gần.”

Tin tức Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ bao gồm sức khỏe tim và não. Không phải tất cả các quan điểm thể hiện trong câu chuyện này đều phản ánh quan điểm chính thức của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Bản quyền thuộc sở hữu hoặc nắm giữ bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Inc., và tất cả các quyền đều được bảo lưu. Nếu bạn có thắc mắc hoặc nhận xét về câu chuyện này, vui lòng gửi email editor@heart.org.

Bởi Michael Merschel, Tin tức Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ

Đăng vào tháng 2 năm 2023