• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Thuốc HIV được tiêm, tác dụng lâu dài có thể giúp ích cho những bệnh nhân khó điều trị

Bởi Alan Mozes Phóng viên HealthDay>

THỨ TƯ, ngày 5 tháng 7 năm 2023 — Trong gần ba thập kỷ, thuốc kháng vi-rút hàng ngày đã mang đến cho bệnh nhân nhiễm HIV một cách hiệu quả cao để kiểm soát tình trạng lây nhiễm của họ.

Nhưng một số bệnh nhân, đặc biệt là những người vô gia cư, nghiện ma túy và/hoặc bệnh tâm thần, cảm thấy rất khó tuân theo thói quen uống thuốc hàng ngày do “những ưu tiên cạnh tranh trong cuộc sống của họ, như kiếm thức ăn và chỗ ở, hoặc nếu có những điều kiện như vậy. tác giả nghiên cứu giải thích Tiến sĩ Monica Gandhigiám đốc Trung tâm Nghiên cứu AIDS USCF-Bay Area for AIDS (CFAR).

Giờ đây, đã có hy vọng: nhóm của Gandhi vừa công bố một nghiên cứu mới cho thấy gần như tất cả những bệnh nhân này đều có thể được bảo vệ hoàn toàn bằng cách tiêm thuốc kháng vi-rút tác dụng kéo dài.

“Nhiều bệnh nhân muốn tiêm ART [antiretroviral therapy]”, Gandhi nói. “Và những ứng cử viên lý tưởng có thể là những người chán uống thuốc, hoặc không thể uống thuốc vì cuộc sống có quá nhiều thử thách.”

Gandhi lưu ý rằng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt phác đồ điều trị ARV dạng tiêm đầu tiên, Cabenuva, vào tháng 1 năm 2021. Giống như trường hợp điều trị ARV dạng uống, dạng tiêm được phê duyệt kết hợp cabotegravir với rilpivirine. Các mũi tiêm được tiêm mỗi tháng một lần hoặc cách tháng với liều lượng cao hơn.

Nhưng có một nhược điểm. Hiện tại, ART dạng tiêm chỉ được phê duyệt để điều trị cho những bệnh nhân HIV đã kiểm soát được tải lượng vi rút.

Đó là bởi vì chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của ART tác dụng dài đối với những người không kiểm soát được tải lượng vi-rút do không thể tuân thủ điều trị bằng thuốc viên.

Cho đến bây giờ. Từ năm 2021 đến năm 2022, nhóm của Gandhi đã thử nghiệm tác động của ART tác dụng lâu dài đối với 133 cư dân San Francisco nhiễm HIV. Chỉ hơn 2/5 số người tham gia (57) không dùng thuốc điều trị ARV đường uống vào thời điểm nghiên cứu được triển khai và có tải lượng vi-rút HIV không kiểm soát được. Những người tham gia còn lại (76) đang sử dụng ART đường uống khi đăng ký và đã “ức chế vi-rút” thành công.

Bệnh nhân có độ tuổi từ 25 đến 68, khoảng 9/10 là nam giới và khoảng 60% được mô tả là thuộc các nhóm thiểu số.

Tất cả đều được chăm sóc tại UCSF Ward 86, một bệnh viện ở San Francisco, nơi Gandhi làm giám đốc y tế.

Ward 86 là một trong những phòng khám HIV lâu đời nhất ở Hoa Kỳ. Nó hiện đang điều trị cho khoảng 2.600 bệnh nhân, nhiều người trong số họ là người nghèo. Gandhi lưu ý rằng hầu hết đang sử dụng Medicaid, trong khi khoảng một phần ba phải vật lộn với việc lạm dụng chất gây nghiện và một phần ba là người vô gia cư.

Vào cuối cuộc nghiên cứu, các nhà điều tra phát hiện ra rằng tất cả trong số những bệnh nhân tham gia nghiên cứu với tải lượng vi rút bị ức chế thông qua điều trị ARV đường uống vẫn tiếp tục kiểm soát HIV của họ bằng điều trị ARV tác dụng kéo dài.

Kết quả gần như tốt ở những bệnh nhân tham gia nghiên cứu với HIV không được kiểm soát. Trong nhóm này, điều trị ARV tác dụng kéo dài đã ức chế tải lượng vi-rút HIV ở gần 98% bệnh nhân.

Đối với nhiều bệnh nhân trong số này, đây là lần đầu tiên họ kiểm soát được HIV của mình, Gandhi nhấn mạnh, người cũng là phó trưởng khoa HIV, Bệnh truyền nhiễm và Y học Toàn cầu tại UCSF/Bệnh viện Đa khoa San Francisco.

Đặc biệt, cô ấy nói thêm, “những bệnh nhân vô gia cư thực sự thích không phải mang theo thuốc uống và được tiêm mỗi tháng một lần hoặc hai tháng một lần tại phòng khám.”

Gandhi cho biết một cuộc điều tra tiếp theo lớn hơn đã được tiến hành.

“Thử nghiệm lớn hơn này hy vọng sẽ được FDA chấp thuận các phương pháp điều trị tác dụng kéo dài cho những bệnh nhân gặp khó khăn khi uống thuốc và bị ‘vi-rút’ – hoặc có số lượng vi-rút cao trong cơ thể – trước khi bắt đầu tiêm,” cô ấy nói nói.

Trong khi đó, Gandhi gợi ý rằng ART tác dụng kéo dài có thể chứng minh là một lựa chọn hấp dẫn cho bất kỳ ai nhiễm HIV, cho dù việc tuân thủ chế độ uống thuốc hàng ngày có đáng lo ngại hay không.

“Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng muốn tiêm nếu họ không thích kim chích”, bà nhìn nhận. “Và nhiều bệnh nhân không gặp vấn đề gì khi uống một viên thuốc hàng ngày. Vì vậy, liệu pháp tiêm không dành cho tất cả mọi người, nhưng chắc chắn nên được cung cấp cho bất kỳ bệnh nhân nhiễm HIV nào muốn tiêm”.

Những phát hiện được công bố vào ngày 4 tháng 7 trên tạp chí Biên niên sử nội khoa.

Tiến sĩ Simeon Kimmel là đồng tác giả của một tài liệu đi kèm biên tậpvà là trợ lý giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Chobanian & Avedisian của Đại học Boston, đồng thời là bác sĩ điều trị tại Trung tâm Y tế Boston.

Ông nói rằng những phát hiện này là “đáng khích lệ.” Tuy nhiên, Kimmel cảnh báo rằng việc tiêm thuốc có những thách thức riêng, đáng chú ý nhất là đảm bảo rằng các mũi tiêm được thực hiện theo đúng lịch trình.

Ông cảnh báo: “Nếu các mũi tiêm bị bỏ lỡ, thì vi rút có thể phát triển khả năng kháng thuốc.”

Nhưng nghiên cứu, Kimmel cho biết, gợi ý rằng “với các nguồn lực và sự hỗ trợ phù hợp, các loại thuốc tác dụng kéo dài có thể được cung cấp một cách hiệu quả cho một số nhóm người gặp khó khăn trong việc tuân thủ điều trị”.

Đăng vào tháng 7 năm 2023