• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Thói quen sử dụng cần sa mạnh có thể làm tăng tỷ lệ biến chứng trong quá trình phẫu thuật

Bởi Steven Reinberg Phóng viên HealthDay>

THỨ BA, ngày 11 tháng 7 năm 2023 — Sử dụng cần sa thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật, và các bác sĩ nên giải quyết vấn đề này khi lập kế hoạch phẫu thuật, một nghiên cứu mới cho thấy.

Các nhà nghiên cứu cho biết những người mắc chứng rối loạn sử dụng cần sa có khả năng gặp các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đột quỵ hoặc cục máu đông, sau một ca phẫu thuật lớn cao hơn 20% so với những bệnh nhân không phụ thuộc vào cần sa.

Trưởng nhóm nghiên cứu cho biết: “Hóa ra đó không phải là một tác động lớn nhưng đủ quan trọng để bệnh nhân cần chú ý đến việc sử dụng cần sa của họ”. Tiến sĩ Paul Potnuru. Ông là trợ lý giáo sư tại khoa gây mê, chăm sóc tích cực và thuốc giảm đau tại Trường Y McGovern thuộc Đại học Texas, ở Houston.

Các bác sĩ cần biết bệnh nhân đang sử dụng bao nhiêu cần sa “và mức độ thường xuyên, và nếu sử dụng nhiều hoặc lạm dụng quá mức, điều đó có thể gây ra tác động tiêu cực,” Potnuru nói.

Nghiên cứu xác định rối loạn sử dụng cần sa khi tiếp tục sử dụng quá nhiều cần sa ngay cả khi nó gây ra các vấn đề về sức khỏe và xã hội hoặc cản trở công việc. Theo Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy Hoa Kỳ, vào năm 2021, hơn 16 triệu người Mỹ mắc chứng rối loạn sử dụng cần sa.

Potnuru cho biết nghiên cứu này không thể chứng minh rằng cần sa là nguyên nhân gây ra các biến chứng sau phẫu thuật, chỉ có điều rằng dường như có một mối liên hệ.

Ông lưu ý rằng hiệp hội có thể có một cơ sở sinh học. Chất kích thích thần kinh trong cần sa, THC, có thể khiến mạch máu co thắt, dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Potnuru cho biết thêm THC cũng có thể ức chế hệ thống miễn dịch.

Ông nói, liệu bệnh nhân có nên ngừng sử dụng cần sa trước cuộc đại phẫu tự chọn để tránh các biến chứng hay không vẫn chưa được biết.

Potnuru nói: “Điều này chỉ là phỏng đoán, nhưng có lẽ nó sẽ giống như hút thuốc lá ở chỗ sẽ tốt hơn nếu bạn ngừng sử dụng nhiều, đặc biệt là trước khi phẫu thuật. “Có vẻ như nó có đủ tác động đến nơi chúng ta cần chú ý đến nó.”

Vào tháng 1, Hiệp hội Gây mê Vùng (ASRA) và Thuốc giảm đau Hoa Kỳ đã phát hành hướng dẫn sàng lọc tất cả bệnh nhân sử dụng cần sa trước khi phẫu thuật. Hiệp hội cho biết bệnh nhân nên được thông báo về nguy cơ gia tăng các kết quả bất lợi.

“Trước khi phẫu thuật, các bác sĩ gây mê nên hỏi bệnh nhân xem họ có sử dụng cần sa hay không – dù là thuốc hay giải trí – và sẵn sàng thay đổi kế hoạch gây mê hoặc trì hoãn quy trình trong một số tình huống nhất định,” cho biết Tiến sĩ Samer Narouzetác giả cao cấp và chủ tịch Thuốc giảm đau ASRA vào thời điểm đó.

Đối với nghiên cứu mới, nhóm của Potnuru đã sử dụng cơ sở dữ liệu Mẫu bệnh nhân nội trú quốc gia Hoa Kỳ để phân tích hơn 62.000 ca nhập viện cho các ca phẫu thuật tự chọn lớn được thực hiện từ năm 2016 đến 2019. Họ tập trung vào 6.211 bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng cần sa và 6.211 bệnh nhân không sử dụng cần sa.

Các nhà điều tra phát hiện ra rằng những bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng cần sa có nguy cơ cao bị đau tim, đột quỵ, các vấn đề về thận, suy hô hấp, cục máu đông, nhiễm trùng bệnh viện và các thủ tục phẫu thuật bổ sung liên quan đến các biến chứng. Tỷ lệ biến chứng là khoảng 8% đối với nhóm này so với khoảng 7% đối với bệnh nhân không bị rối loạn sử dụng cần sa.

Do đó, chi phí nằm viện của họ cao hơn, kết quả cho thấy. Potnuru lưu ý rằng những chi phí phụ trội này là do các phương pháp điều trị và thuốc dùng để đối phó với các biến chứng phẫu thuật.

Tuy nhiên, không phải ai cũng đồng ý với kết luận của Potnuru.

Một chuyên gia nhìn thấy nhiều vấn đề với nghiên cứu này, từ định nghĩa về chứng rối loạn sử dụng cần sa cho đến mối liên hệ được cho là của nó với các biến chứng phẫu thuật.

“Chúng ta cần bắt đầu lại từ đầu với định nghĩa ‘nghiện cần sa’ – thứ họ đang sử dụng không có tác dụng. Một số người bị nghiện, nhưng con số đã bị thổi phồng lên rất nhiều,” ông nói. Tiến sĩ Peter Grinspoonmột chuyên gia về cần sa tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Trường Y Harvard ở Boston.

Ngoài ra, trong nhiều hệ thống hồ sơ y tế điện tử, không có cách nào để chỉ định ai là người nghiện cần sa và ai là người sử dụng thông thường, Grinspoon nói. Ông nói: “Rất nhiều chẩn đoán về chứng rối loạn sử dụng cần sa trong hệ thống hồ sơ y tế điện tử dựa trên các chứng nghiện không tồn tại và các chẩn đoán về cơ bản là bịa đặt.

“Điều tốt nhất bạn có thể nói về nghiên cứu này là nó gợi ý rằng những người sử dụng cần sa y tế có thể là những bệnh nhân ốm yếu hơn với nhiều bệnh và triệu chứng hơn,” Grinspoon giải thích. “Nghiên cứu này không ngụ ý rằng cần sa đang gây ra hoặc góp phần vào bất kỳ vấn đề hoặc kết quả tồi tệ nào mà họ cho rằng nó có thể góp phần gây ra.”

Do thiếu bằng chứng về tác hại của nó, Grinspoon nghĩ rằng việc hỏi bệnh nhân về việc sử dụng cần sa của họ sẽ tạo gánh nặng không cần thiết cho các bác sĩ.

“Là bác sĩ, chúng tôi hầu như không có thời gian để đề cập đến những điều cơ bản và gợi ý rằng chúng tôi làm điều gì đó không liên quan và không được hỗ trợ, chẳng hạn như điều này, thực sự gây hại cho bệnh nhân vì chúng tôi đang dành thời gian cho việc phân tầng rủi ro quan trọng, chẳng hạn như rượu, thuốc lá, máu áp lực, khả năng chịu đựng tập thể dục, v.v. – những điều bạn thực sự phải chú ý để phân tầng rủi ro,” ông nói.

“Tất nhiên, chúng ta cần hiểu rõ tác hại và lợi [of marijuana]nhưng thật không may, nghiên cứu này không đóng góp được gì nhiều,” Grinspoon nói.

Báo cáo được công bố trực tuyến vào ngày 5 tháng 7 năm Phẫu thuật JAMA.

Đăng vào tháng 7 năm 2023