Tại sao các khu bảo vệ muốn mở rộng công việc của họ là vĩnh viễn

Liza Bryant, một trợ lý bác sĩ (PA) trong 20 năm qua, hiện đang làm việc với những người tị nạn Afghanistan trong một công việc theo hợp đồng của chính phủ. Trong thời kỳ cao điểm của đại dịch, cô ấy đã làm việc trong một văn phòng chăm sóc sức khỏe ban đầu. Khi được hỏi về việc Khu Bảo vệ mở rộng các nhiệm vụ thông qua Đạo luật Viện trợ, Cứu trợ và An ninh Kinh tế (CARES) của Coronavirus, cô ấy nói rằng điều chính mà nó giúp cô ấy là có thể viết các đơn đặt hàng chăm sóc sức khỏe tại nhà mà không cần phải nhờ bác sĩ ký tên. Bryant nói: “Nó đã tiết kiệm thời gian.

“Tôi chỉ có thể ký các đơn đặt hàng được gửi cho tôi bằng phương thức điện tử trong DHR của chúng tôi [device history record] Bryant cho biết.

Nhiều quốc gia đã nới lỏng hoặc từ bỏ phạm vi thực hành (SOP) đối với các nhiệm vụ của Khu bảo tồn để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong đại dịch COVID-19. Động thái mở rộng nhiệm vụ chỉ là tạm thời – nó được thiết kế để đẩy nhanh việc chăm sóc bệnh nhân vào thời điểm nguồn lực eo hẹp và tất cả các chuyên gia y tế đều bị đẩy đến giới hạn của họ.

Nhiều bang đã từ bỏ hoặc đình chỉ các thỏa thuận giám sát hoặc hợp tác cho các Khu Bảo vệ. Một số khu bảo tồn được phép hành nghề từ xa mà không có sự hiện diện của bác sĩ. Những người khác tăng số lượng PAs mà một bác sĩ có thể giám sát. Những người khác giảm nhu cầu giám sát sức khỏe từ xa, nới lỏng các yêu cầu thanh toán và thay đổi các quy định về phân phối và kê đơn của PA. Chắc chắn, PA đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân mắc COVID-19 trong đại dịch. Có rất ít cuộc tranh luận về điều đó.

Tuy nhiên, vấn đề là không có mốc thời gian nào được thiết lập về thời điểm hệ thống chăm sóc sức khỏe sẽ hoạt động trở lại “bình thường”. Giờ đây, nhiều Khu bảo vệ đã được hưởng quyền tự chủ bổ sung và sự hài lòng trong công việc với trách nhiệm tăng lên không muốn quay trở lại nhiệm vụ trước đại dịch và các giới hạn đã xác định SOP của họ.

Một số người nghĩ rằng việc đảo ngược mở rộng SOP có thể ảnh hưởng xấu đến sự hài lòng và hạnh phúc trong công việc của các Khu Bảo vệ và có thể làm hỏng mối quan hệ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ và các tổ chức nơi họ đã liều mạng. Báo cáo về mức độ hài lòng trong nghề nghiệp của Trợ lý bác sĩ Medscape 2022 cho thấy 21% trong số các Khu bảo vệ được khảo sát đã ký hợp đồng với COVID-19 trong khi làm việc ở tuyến đầu.

Cuối cùng, câu hỏi cơ bản là liệu các Khu Bảo vệ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc mở rộng một cách an toàn và hiệu quả, dựa trên sự giáo dục và đào tạo chuyên nghiệp của họ.

Trường hợp thực hành mở rộng vĩnh viễn

bên trong Báo cáo về sự hài lòng trong nghề nghiệp của Trợ lý bác sĩ Medscape 2022, Các Khu Bảo vệ được hỏi liệu việc mở rộng hoạt động của họ có nên lâu dài hay không; 91% nói có. Đa số (67%) các Khu Bảo vệ cũng cho rằng họ nên hành nghề độc lập. Bryant nói: “Tôi vẫn hy vọng Học viện Khu bảo tồn Hoa Kỳ thúc đẩy quyền tự chủ nhiều hơn. “Nhưng đó là một cuộc đấu tranh kể từ khi tôi là một PA.”

Bryant hiếm khi gặp các bác sĩ miễn cưỡng thực hiện mở rộng vĩnh viễn hoặc nghĩ rằng cô ấy, với tư cách là một PA hành nghề có hơn 20 năm kinh nghiệm, thiếu khả năng phán đoán để thực hiện nhiệm vụ của mình mà không có sự giám sát. Ngoài việc để bác sĩ giám sát của cô ấy ký tên trên khoảng 10% biểu đồ của cô ấy, Bryant cho biết cô ấy ít bị giám sát.

“Tôi nghĩ về tất cả các bác sĩ mà tôi đã từng làm việc cùng; một số thấy rằng việc trở thành một bác sĩ giám sát là một gánh nặng vì họ phải chịu trách nhiệm về mặt pháp lý đối với chúng tôi”, cô nói. Bà cho biết thêm, một vấn đề là nhiều tiểu bang gắn giấy phép PA cho bác sĩ hoặc yêu cầu khoảng cách vật lý tối thiểu giữa PA và bác sĩ. Điều này có thể hạn chế khả năng di chuyển của PA và hạn chế các tùy chọn từ xa cho PA.

Các quy định của SOP thường đặt ra tỷ lệ PA / bác sĩ tối đa, điều này hạn chế việc chăm sóc đổi mới ở các cơ sở nội trú và thực hành nông thôn. Thỏa thuận hành nghề cũng có thể chỉ định loại thuốc mà PA có thể kê đơn.

Hầu hết các Khu Bảo vệ cho rằng việc quay trở lại SOP trước CoVID-19 sẽ gây bất lợi cho các chuyên gia, bệnh nhân và lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe.

Bryant nói: “Tất nhiên, có lẽ có một số ít bác sĩ không muốn chúng tôi tự chủ và độc lập vì chúng tôi không được đào tạo về y tế.

Trường hợp chống lại việc mở rộng thực hành là vĩnh viễn

Nhiều bác sĩ không chấp nhận việc mở rộng vĩnh viễn.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) tin rằng bệnh nhân xứng đáng được chăm sóc do bác sĩ hướng dẫn và phản đối việc mở rộng SOP vĩnh viễn, cho rằng điều đó có hại cho sự an toàn của bệnh nhân. Michaela Sternstein, JD, phó chủ tịch Trung tâm tài nguyên vận động của AMA ở Chicago, Illinois, nói rằng các bác sĩ đã công nhận và ủng hộ phương pháp chung tay trong thời kỳ đại dịch. Có những nhà cung cấp dịch vụ không phải là bác sĩ chuyên khoa làm việc độc lập trên tuyến đầu là một phương pháp cấp cứu chưa từng có để tăng kết quả sức khỏe thành công.

“Nhưng chúng tôi cũng biết rằng bằng cách cho phép hoạt động và phạm vi thực hành chưa từng có trong trường hợp khẩn cấp, rất có thể nhiều nhóm nhà cung cấp dịch vụ phi vật lý này sau đó sẽ lấy điều đó và cố gắng ngoại suy nó ra bên ngoài đại dịch”, Sternstein nói.

Tương lai của SOP

Hiện tại, các Khu Bảo vệ đang hy vọng rằng các cơ quan quản lý ở cấp tiểu bang sẽ xem xét việc mở rộng SOP vĩnh viễn. Ngoài ra, thời gian để phục hồi hoàn toàn đại dịch là không chắc chắn và sẽ thay đổi theo từng tiểu bang. Việc chuyển đổi sang trạng thái bình thường, sau đại dịch có thể sẽ diễn ra dần dần, cũng như các quyết định về việc quay trở lại SOP trước đại dịch. Bất kể đứng ở vị trí nào, vấn đề này đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận các kết quả chăm sóc sức khỏe và sự an toàn của bệnh nhân.

Để biết thêm tin tức, hãy theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagramvà YouTube.