SBIRT Giúp Giải quyết Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện ở Thanh thiếu niên

Nghiên cứu mới cho thấy SBIRT – sàng lọc, can thiệp ngắn và chuyển tuyến đến điều trị lạm dụng ma túy – có hiệu quả trong việc ngăn chặn việc sử dụng chất kích thích ở thanh thiếu niên trong nhiều cơ sở lâm sàng khác nhau.

Trong tuyển tập 12 bài báo đã xuất bản như một chất bổ sung đến Tạp chí Sức khỏe Vị thành niêncác nhà điều tra đưa ra quan điểm mới về vai trò của phương pháp tiếp cận đối với sức khỏe vị thành niên, nghiên cứu cuối cùng có thể cung cấp nền tảng để phát triển các chính sách dựa trên bằng chứng và hỗ trợ hiệu quả cho những người trẻ có nguy cơ mắc các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện, các chuyên gia cho biết.

Tiến sĩ Scott E. Hadland

“Là một bác sĩ nhi khoa và nghiện bác sĩ chuyên khoa, tôi biết tầm quan trọng của các bác sĩ chăm sóc chính trong việc hiểu việc sử dụng chất kích thích ở tuổi vị thành niên “, Scott E. Hadland, MD, MPH, MS, trưởng phòng Y học vị thành niên và thanh niên tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts cho Trẻ em và Harvard Medical. School, Boston, Massachusetts. “Tuy nhiên, tôi nghĩ rằng nhiều bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu cảm thấy không đủ trang bị để đặt câu hỏi, và sau đó khi họ biết rằng một người trẻ tuổi đang sử dụng chất kích thích, họ không biết phải làm gì với thông tin đó . Đó là lý do tại sao SBIRT rất quan trọng, bởi vì nó cung cấp bộ công cụ đầy đủ cần thiết để kiểm tra điều này. “

Nhiều bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu cảm thấy không đủ trang bị để đặt câu hỏi, và sau đó khi họ biết rằng một người trẻ tuổi đang sử dụng chất kích thích, họ không biết phải làm gì với thông tin đó.
Scott E. Hadland, MD, MPH, MS

Rối loạn sử dụng chất thường xuất hiện ở tuổi vị thành niên, khiến giai đoạn này trở thành thời điểm quan trọng để can thiệp. Quá liều tử vong có tăng đáng kể trong đại dịch COVID-19, với tỷ lệ tử vong ở thanh thiếu niên tăng 94% từ năm 2019 đến năm 2020 và 20% từ năm 2020 đến năm 2021.

Rối loạn sử dụng chất có liên quan đến một loạt các kết quả sức khỏe thể chất bất lợibao gồm việc lây truyền các bệnh khác nhau, các vấn đề sức khỏe tâm thần và nguy cơ nghiện ngập.

Với những lợi ích tiềm năng của việc can thiệp sớm trong rối loạn do sử dụng chất gây nghiện, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ hiện khuyến nghị sử dụng SBIRT, một phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng tích hợp để cung cấp các dịch vụ can thiệp và điều trị sớm cho những người có nguy cơ phát triển các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện.

Là một phần của quá trình đó, thanh thiếu niên hoàn thành một công cụ đã được xác thực để xác định việc sử dụng chất kích thích (Sàng lọc), nhận tư vấn về cách giảm thiểu việc sử dụng chất gây nghiện (Can thiệp ngắn gọn) và, nếu cần thiết, được kết nối với việc điều trị rối loạn sử dụng chất chính thức (Giới thiệu điều trị).

Trong phần bổ sung, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra việc thực hiện SBIRT trên nhiều cơ sở: cơ sở y tế, trường học, cộng đồng và các chương trình tư pháp cho người chưa thành niên. Điểm nổi bật của nghiên cứu này bao gồm:

• Thanh thiếu niên tham gia các chương trình SBIRT do bác sĩ nhi khoa thực hiện ít có khả năng bị chẩn đoán sử dụng chất kích thích và phải nhập viện hơn những trẻ được chăm sóc thông thường dưới bàn tay của bác sĩ nhi khoa. Theo một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát của hơn 1800 thanh thiếu niên (từ 12-18 tuổi), lợi ích của SBIRT đối với việc sử dụng chất kích thích và nhu cầu chăm sóc sức khỏe vẫn tồn tại cho đến tuổi trưởng thành trẻ tuổi.

• Học sinh trung học cơ sở hài lòng với mô hình SBIRT dựa trên trường học ở Quận King, Washington. Nghiên cứu bao gồm 3253 sinh viên, 116 người trong số họ đã hoàn thành một cuộc khảo sát sau can thiệp. Theo các nhà nghiên cứu, gần như tất cả sinh viên đánh giá trải nghiệm của họ là “tốt” hoặc tốt hơn. Trong khi đó, việc tham gia vào chương trình dẫn đến mối liên hệ chặt chẽ hơn giữa học sinh và nhà trường, họ nói thêm.

• Các trung tâm y tế tại trường học là một cơ sở khả thi để sàng lọc và phát hiện thanh thiếu niên có nguy cơ mắc các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện. Như là một phần của một nghiên cứu trong số 1077 học sinh trung học ở Albuquerque, New Mexico, những thanh thiếu niên đến khám tại các trung tâm y tế này đã hoàn thành một bảng câu hỏi bao gồm một cuộc kiểm tra chính thức về việc sử dụng chất kích thích. Những thanh niên cho biết đã sử dụng các chất gây nghiện có nhiều khả năng tham gia vào một cuộc đánh giá tiếp theo nếu họ tiếp xúc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi trong vòng 2 tuần kể từ khi sàng lọc dương tính.

• Bác sĩ thấp khớp nhi khoa và bác sĩ nội tiết không thường xuyên sàng lọc bệnh nhân vị thành niên của họ về việc sử dụng chất kích thích, mặc dù nhiều người lo ngại về tác động của rượu và cần sa trên bệnh nhân của họ. Một khảo sát quốc gia trong số 225 bác sĩ lâm sàng đã xác định được một số rào cản đối với việc sàng lọc, thậm chí khoảng 75% số người được hỏi đồng ý rằng việc sàng lọc thanh niên sử dụng chất gây nghiện nằm trong mục tiêu lâm sàng của họ.

Kaitlin Sheedy, MPH, một cộng sự cấp cao tại Abt Associates, một nhóm nghiên cứu sức khỏe, người đóng vai trò giám đốc dự án cho chương trình, cho biết: “Các bài báo trong phần bổ sung tạo nên một trường hợp mạnh mẽ cho việc thực hiện SBIRT trong nhiều bối cảnh. “Nhiều gia đình và thanh niên không có khả năng đi khám bác sĩ hoặc không sống gần phòng khám. Những bài báo này cho thấy rằng khung SBIRT không chỉ hoạt động trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe mà còn ở những nơi khác như trường học, các chương trình tư pháp cho trẻ vị thành niên và các cộng đồng khác các chương trình dựa trên cơ sở. Điều này cũng có thể giúp giải quyết một số chênh lệch chủng tộc rõ ràng trong việc tiếp cận các dịch vụ và điều trị. “

Đối với Hadland, chất bổ sung phục vụ một vai trò rất cần thiết khác: Nó giúp xây dựng cơ sở bằng chứng về công dụng của SBIRT ở thanh thiếu niên, điều mà theo ông là “thiếu” cho đến nay.

“Để rõ ràng, chúng tôi chưa có đủ bằng chứng để chắc chắn rằng đây là cách làm đúng”, ông nói Tin tức Y tế Medscape. “Chúng tôi cần bằng chứng để không chỉ chứng minh hiệu quả lâm sàng tiềm năng của SBIRT mà còn bằng chứng cho thấy phương pháp này cũng hiệu quả về chi phí. Nhưng điểm mấu chốt là, đây có lẽ là một thực hành quan trọng để chúng tôi tham gia vào các bác sĩ lâm sàng.[s] nên có những cuộc trò chuyện này. “

J Sức khỏe vị thành niên. Được xuất bản trực tuyến vào tháng 10 năm 2022. Phần bổ sung

Sheedy là nhân viên của Abt Associates. Hadland báo cáo không có mối quan hệ tài chính liên quan. Nghiên cứu được tài trợ bởi Conrad N. Hilton Foundation.

Để biết thêm tin tức, hãy theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram, YouTubevà LinkedIn.