• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Quá ít người Mỹ mắc bệnh tiểu đường được khuyến nghị dùng thuốc

Bởi Amy Norton Phóng viên HealthDay>

THỨ BA, ngày 28 tháng 2 năm 2023 — Hầu hết người Mỹ mắc bệnh tiểu đường loại 2 đều là những ứng cử viên cho các loại thuốc mới hơn, đắt tiền hơn, nhưng rất ít người nhận được chúng, một nghiên cứu mới của chính phủ cho thấy.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người trưởng thành ở Hoa Kỳ mắc bệnh đường huyết, hơn 80% có thể được hưởng lợi từ thuốc, dựa trên các khuyến nghị từ Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA). Nhưng chỉ 10% trong số đó thực sự dùng thuốc trong những năm gần đây.

Không rõ tại sao. Các nhà nghiên cứu, từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, cho biết mục đích của nghiên cứu là tìm hiểu xem mọi thứ đang ở đâu: Có bao nhiêu người Mỹ đáp ứng các tiêu chí mới nhất về thuốc trị tiểu đường và bao nhiêu người đã sử dụng chúng.

Trưởng nhóm nghiên cứu cho biết: “Điều quan trọng là chúng tôi tiếp tục nghiên cứu những cách tốt nhất để quản lý bệnh tiểu đường loại 2 – bao gồm cả thuốc men và thay đổi lối sống – nhưng điều quan trọng là phải kiểm tra mức độ sẵn có của những phương pháp này đối với mọi người”. Shichao Tangcủa bộ phận dịch bệnh tiểu đường của CDC.

Theo số liệu của chính phủ, hơn 37 triệu người Mỹ mắc bệnh tiểu đường, phần lớn trong số họ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Bệnh tiểu đường loại 2 phát triển khi cơ thể không còn sử dụng đúng cách hormone insulin để điều chỉnh lượng đường trong máu. Theo thời gian, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như bệnh tim, đột quỵ và bệnh thận.

Trong nhiều năm, liệu pháp đầu tiên cho bệnh tiểu đường loại 2 là metformin – một loại thuốc uống rẻ tiền làm giảm lượng đường trong máu.

Nhưng trong những năm gần đây, hai loại thuốc trị tiểu đường mới đã được phê duyệt: thuốc ức chế SGLT2, bao gồm thuốc uống như canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) và empagliflozin (Jardiance); và chất chủ vận thụ thể GLP-1, như liraglutide (Victoza) và semaglutide (Ozempic), thường được cung cấp qua đường tiêm.

Cả ADA và Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh tiểu đường Châu Âu đã giảm cân sau các loại thuốc mới trong vài năm qua – lần đầu tiên khuyến nghị chúng cùng với metformin cho bệnh nhân tiểu đường cũng mắc bệnh tim hoặc thận.

Điều đó dựa trên các thử nghiệm lâm sàng cho thấy các loại thuốc này làm giảm nguy cơ biến chứng như đau tim, đột quỵ và suy thận.

Những đề xuất đó đã được cập nhật dần dần. Lời khuyên mới nhất, được đưa ra vào năm ngoái, nói rằng các loại thuốc này cũng nên được xem xét cho những người không mắc bệnh tim nhưng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Điều đó thường có nghĩa là người lớn tuổi mắc các bệnh như huyết áp cao và béo phì.

Ngoài ra, metformin không còn là thuốc đầu tay mặc định. Các loại thuốc mới, đắt tiền hơn nhiều cũng có thể như vậy.

Dựa trên những phát hiện mới nhất, điều đó có thể chuyển thành một số lượng lớn người.

CDC ước tính rằng từ năm 2017 đến năm 2020, 82% người trưởng thành ở Hoa Kỳ mắc bệnh tiểu đường loại 2 sẽ đủ tiêu chuẩn dùng thuốc GLP-1 hoặc SGLT2, dựa trên các khuyến nghị mới nhất.

Nhưng chỉ 1/10 số người đó thực sự dùng một trong các loại thuốc đó. Những phát hiện này đã được công bố dưới dạng một bức thư nghiên cứu trong số ra ngày 28 tháng 2 của tạp chí Biên niên sử nội khoa.

Lý do không rõ ràng, theo Tang. Ông lưu ý rằng trong thời gian nghiên cứu, các loại thuốc này chưa được khuyến cáo là lựa chọn hàng đầu – mặc dù chúng được coi là “dòng thứ hai”.

Các loại thuốc này cũng rất đắt, với giá bán lẻ từ hàng trăm đến hơn 1.000 đô la mỗi tháng. Tang lưu ý rằng chi phí có thể là một “rào cản sử dụng”.

Nhưng đối với những ứng cử viên phù hợp, lợi ích tiềm năng của thuốc là đáng kể, theo Tiến sĩ Robert Gabbaygiám đốc khoa học và y tế của ADA.

Gabbay nói rằng nếu được sử dụng theo khuyến cáo, các loại thuốc này có thể “làm giảm đáng kể” nguy cơ mắc các bệnh về tim mạch và thận.

Ông nói: “Báo cáo này là một lời nhắc nhở đáng lo ngại rằng có quá ít người có thể hưởng lợi từ các phương pháp điều trị này có được quyền tiếp cận mà họ cần.

Ở cấp độ xã hội, thẻ giá đối với thuốc GLP-1 và SGLT2 có thể nặng nề nếu chúng được áp dụng rộng rãi như phương pháp điều trị đầu tay. Nhóm CDC chỉ ra một nghiên cứu gần đây ước tính rằng giá hiện tại sẽ phải giảm 70% để “hiệu quả về chi phí”.

Tuy nhiên, đối với bất kỳ người nào mắc bệnh tiểu đường, quyết định là của từng cá nhân, Tang nói: Mọi người phải nói chuyện với bác sĩ về lợi ích và rủi ro của bất kỳ loại thuốc nào.

Và, như khuyến nghị của ADA, thuốc chỉ là một phần của bức tranh. Tập thể dục thường xuyên và dinh dưỡng tốt cũng là chìa khóa để kiểm soát bệnh tiểu đường. ADA cho biết tất cả những người mắc bệnh tiểu đường nên được tiếp cận với các nhà cung cấp dịch vụ giáo dục về bệnh tiểu đường – những người có thể giúp họ lập kế hoạch kiểm soát căn bệnh này.

Tang lặp lại điều đó. Ông nói: “Mọi người nên nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về những cách tốt nhất để quản lý bệnh tiểu đường, bao gồm thuốc men, thay đổi lối sống và các dịch vụ giúp kiểm soát bệnh tiểu đường.

Đăng vào tháng 2 năm 2023