Phổ của CV Ảnh hưởng của các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch được xác định

Các nghiên cứu được đề cập trong bản tóm tắt này đã được xuất bản trên ResearchSquare.com dưới dạng bản in trước và chưa được đánh giá ngang hàng.

Bài học rút ra chính

• Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI) là một phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi và hiệu quả đối với nhiều bệnh ung thư, nhưng toàn bộ các biến chứng tim mạch (CV) của chúng vẫn chưa được hiểu rõ.

• Trong số các biến chứng CV liên quan đến điều trị ICI, viêm cơ tim là phổ biến nhất, nhưng loạn nhịp nhanh nhĩ, rối loạn chức năng thất trái không do viêm (NILVD), và các bệnh lý khác cũng có thể xảy ra.

Tại sao điều này lại quan trọng

• Nghiên cứu mô tả những kinh nghiệm thực tế trong việc chẩn đoán và quản lý một loạt các biến chứng tim ở bệnh nhân ung thư đang được điều trị bằng ICI.

• Số lượng bệnh nhân có các biến chứng này cũng có thể tăng lên do số lượng các chỉ định được cấp phép cho ICI ngày càng mở rộng, các bác sĩ tim mạch và bác sĩ ung thư nhận thức rõ hơn về phổ rộng các biến cố tim, và nhiều bệnh nhân ung thư sống sót và nhận được các đợt điều trị ICI dài hơn.

Thiết kế nghiên cứu

• Trong phân tích hồi cứu, 110 bệnh nhân trong tổng số 2647 bệnh nhân đang điều trị bằng ICI đã được chuyển đến dịch vụ ung thư tim mạch với các biến chứng CV có thể xảy ra từ năm 2014 đến năm 2020.

• Bệnh nhân được bao gồm nếu họ bị ung thư hoạt động được điều trị bằng ICI tại thời điểm chuyển tuyến và bệnh CV mới mà không có lời giải thích thay thế.

• Các tiêu chí loại trừ khác bao gồm không có biến chứng CV khi đánh giá bởi dịch vụ ung thư tim mạch, mất thời gian theo dõi trước khi hoàn thành đánh giá CV của họ, chuyển tuyến để đánh giá bệnh CV đã có, và chuyển tuyến để theo dõi đáp ứng điều trị ICI của di căn trong tim.

• Trong số 89 bệnh nhân được đưa vào phân tích cuối cùng, 55% là nam giới và tuổi trung bình của họ là 63.

Kết quả chính

• Ung thư nguyên phát phổ biến nhất là khối u ác tínhgặp ở 30% bệnh nhân, tiếp theo là ung thư đường tiết niệu ở 23% bệnh nhân, và ung thư phổi ở 16%.

• Kháng thể 1 kháng thể kháng protein chết tế bào được lập trình pembrolizumab là ICI được kê đơn thường xuyên nhất, được sử dụng trên 28 bệnh nhân; tiếp theo là liệu pháp kết hợp với ipilimumab và nivolumab ở 24 bệnh nhân; và liệu pháp ICI đơn với nivolumab trong 13, durvalumab trong 10, và atezolizumab ở chín bệnh nhân.

• Viêm cơ tim là biến chứng CV phổ biến nhất, xảy ra ở 33 bệnh nhân. Trong số đó, 51% có viêm cơ tim xác định, 29% có khả năng viêm cơ tim và 20% có thể bị viêm cơ tim theo các tiêu chí đã công bố. 73% bệnh nhân sử dụng steroid liều cao.

• Loạn nhịp nhanh nhĩ hoặc thất là tình trạng tim thường xuyên nhất và gặp ở 30 bệnh nhân. Trong số đó, 12 người được điều trị bằng thuốc chống đông máu, thuốc kiểm soát tỷ lệ hoặc cắt bỏ khi cần thiết.

• NILVD trong trường hợp không có viêm cơ tim, thiếu máu cục bộ, nhồi máu, hoặc các nguyên nhân cấp tính khác đã được quan sát thấy ở 15 bệnh nhân. Trong số đó, 73% được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin, và 47% được điều trị bằng thuốc chẹn bêta. Liệu pháp ICI đã được khởi động lại một cách an toàn ở 11 bệnh nhân.

• Các biến chứng CV khác bao gồm viêm màng ngoài tim trong bảy bệnh nhân, bệnh tim thiếu máu cục bộ do rối loạn chức năng vi mạch hoặc hội chứng mạch vành cấp ở sáu bệnh nhân, vasovagal ngất xỉu ở bốn bệnh nhân, loạn nhịp tim ở bốn bệnh nhân, động mạch phổi mới tăng huyết áp trong hai, và hội chứng giải phóng cytokine ở một bệnh nhân.

Hạn chế

• Nghiên cứu quan sát đơn trung tâm có khả năng gây sai lệch giới thiệu và một số biến chứng CV có thể không được công nhận.

• Không có sẵn một nhóm kiểm soát phù hợp, chưa được xử lý.

• Một số dữ liệu liên quan đến điều trị ICI trước khi phát triển các tác dụng phụ không có sẵn một cách nhất quán.

Tiết lộ

• Nghiên cứu được tài trợ bởi Tổ chức từ thiện Bệnh viện Hoàng gia Brompton và Mạng lưới Fondation Leducq xuất sắc trong lĩnh vực tim mạch-ung thư.

• Một tác giả tiết lộ việc nhận diễn giả, ban cố vấn hoặc phí tư vấn và / hoặc tài trợ nghiên cứu từ Pfizer, Novartis, Servier, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, GSK, Amgen, Takeda, Roche, Janssens-Cilag, Ltd, Clinigen Group, Eli Lily , Eisai, Ltd, Ferring Pharmaceuticals, Boehringer Ingelheim, Akcea Therapeutics, Myocardial Solutions, iOWNA Health và Heartfelt Technologies, Ltd. Các tác giả khác không có tiết lộ.

Đây là bản tóm tắt của một nghiên cứu nghiên cứu bản in trước, “Phổ biến chứng tim mạch liên quan đến điều trị bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch“được viết bởi Maria Sol Andres, từ Bệnh viện Hoàng gia Brompton, Quỹ Tín thác NHS của Guy và St. Thomas, và các đồng nghiệp trên ResearchSquare.com, được Medscape cung cấp cho bạn. Nghiên cứu này chưa được đánh giá ngang hàng. Toàn văn của nghiên cứu có thể được tìm thấy trên ResearchSquare.com.

Theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagramvà YouTube