• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Nhóm EMS có thể không phải lúc nào cũng tuân theo hướng dẫn khi định lượng cho trẻ em: Nghiên cứu

Bởi Sarah D. Collins Phóng viên HealthDay>

THỨ HAI, ngày 10 tháng 7 năm 2023 — Chưa đến một nửa số trẻ em được các dịch vụ y tế khẩn cấp điều trị nhận được lượng thuốc phù hợp trong các trường hợp khẩn cấp ngoài bệnh viện, một nghiên cứu mới cho thấy.

Trong một số trường hợp, những liều lượng không chính xác này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.

Đồng tác giả nghiên cứu cho biết: “Nếu bạn không cung cấp liều thuốc chống động kinh thích hợp cho bệnh nhân đang bị động kinh, cơn động kinh sẽ không dừng lại”. Tiến sĩ Sriram Ramgopalmột bác sĩ điều trị cấp cứu tại Bệnh viện Nhi đồng Ann & Robert H. Lurie ở Chicago.

Ông nói: “Bệnh nhân co giật càng lâu thì nguy cơ bị biến chứng từ cơn co giật đó càng cao. Họ có thể hít vào phổi và bị viêm phổi từ đó, hoặc họ có thể bị suy hô hấp. Và tất nhiên, nếu một đứa trẻ đang lên cơn co giật và bạn cho uống quá nhiều thuốc, vì chúng cũng là thuốc an thần, chúng có thể ức chế hô hấp của trẻ.”

Cụ thể, nghiên cứu – được công bố ngày 10 tháng 7 trên tạp chí khoa nhi — phát hiện ra rằng trong gần 1 triệu ca nhi khoa được kiểm tra, chỉ 42,6% việc sử dụng 10 loại thuốc thường được sử dụng tuân theo các hướng dẫn quốc gia.

Thuốc chống co giật và an thần như morphine nằm trong số những loại thuốc thường được cung cấp với số lượng không chính xác – với hầu hết các sai lệch thể hiện việc dùng quá liều. Những người tuân thủ hướng dẫn thấp nhất là diazepam (19,4%) và lorazepam (21,2%).

Liều lượng phù hợp phổ biến nhất với thuốc chống viêm methylprednisone (75,1%); epinephrine tiêm bắp (67,9%), thường được dùng để điều trị sốc phản vệ; và thuốc giảm đau ketorolac (56,4%).

Tiến sĩ Jennifer Anders là bác sĩ chuyên khoa cấp cứu nhi khoa tại Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins ở Baltimore. Mặc dù cô ấy nhận thức được rằng việc dùng sai liều lượng bên ngoài bệnh viện là một vấn đề, nhưng cô ấy đã không nhận ra tình hình nghiêm trọng như thế nào cho đến khi đọc nghiên cứu.

Anders nói: “Điều tôi thấy thực sự ấn tượng về công việc này mà họ đã làm là… vấn đề này phổ biến và rộng lớn đến mức nào. “Ngay cả khi biết rằng đây là một vấn đề, nó thực sự làm tôi thất vọng.”

Nhà nghiên cứu Ramgopal nhấn mạnh rằng không nên đổ lỗi cho chính những người làm EMS về những điểm không chính xác này.

“Tôi nghĩ khi chúng tôi viết bài báo, chúng tôi đã rất rõ ràng rằng mặc dù chúng tôi nghĩ sai sót về liều lượng là một phần nguyên nhân, nhưng tôi không nghĩ đó là tất cả,” anh ấy nói. “Các nhân viên y tế đang làm việc này có một công việc phức tạp trước mặt họ. Thay vì đổ lỗi cho bất kỳ ai, tôi nghĩ điều quan trọng là: Chúng ta có thể làm gì để cải thiện hệ thống, để giảm thiểu rủi ro sai sót?”

Đối với trẻ em, hầu hết các loại thuốc được định lượng dựa trên cân nặng. Mặc dù có những kỹ thuật để làm như vậy, nhưng việc đoán cân nặng của ai đó với độ chính xác tương đối có thể khó khăn. Ngoài ra, khi các nhân viên của EMS phải đối mặt với sự căng thẳng trong việc điều trị cho một đứa trẻ gặp khủng hoảng khi ngồi ở phía sau xe tải, việc tính toán để xác định lượng thuốc cần thiết có thể tỏ ra khá khó khăn.

Anders nói: “Không có gì lạ khi có người mắc lỗi gấp 10 lần liều lượng nếu họ đặt nhầm dấu thập phân khi làm phép toán đó.

Để làm cho vấn đề trở nên phức tạp hơn, không có tiêu chuẩn quốc gia nào giữa các nhân viên y tế về liều lượng thuốc dành cho trẻ em.

Ramgopal cho biết: “Các giao thức mà EMS đang tuân theo khác nhau giữa các vùng, vì vậy những giao thức đó có thể yêu cầu các liều lượng thuốc khác nhau.

Ông cho biết các biện pháp EMS tập trung hơn có thể giúp thu hẹp khoảng cách về liều lượng không chính xác.

Một số tiểu bang dựa vào các hướng dẫn do Hiệp hội Quốc gia của các Quan chức EMS của Tiểu bang đưa ra, nhưng nhiều tiểu bang có hướng dẫn riêng của họ, hoặc ở một số nơi, không có thông lệ chính thức nào cả. Chương trình EMS dành cho trẻ em cũng đang nỗ lực cung cấp cho tất cả các khoa cấp cứu của Hoa Kỳ các nguồn lực và hướng dẫn cần thiết để chăm sóc trẻ em.

Ramgopal cũng đề cập đến một học năm 2015 trong đó các nhân viên y tế được cung cấp các ống tiêm đã được mã hóa trước bằng màu sắc như một cách có thể để giảm các sai sót về liều lượng. Chiến lược đã được tìm thấy là có hiệu quả đáng kể.

Anders lưu ý rằng một nghiên cứu khác hiện đang được thực hiện. Mạng Nghiên cứu Ứng dụng Chăm sóc Cấp cứu Nhi khoa đang thử nghiệm việc sử dụng thuốc chống động kinh chỉ với ba lựa chọn về kích thước cho trẻ em thay vì đo lượng thuốc dựa trên trọng lượng chính xác. Cô nghi ngờ một phương pháp như vậy sẽ sớm trở thành thông lệ.

“Tôi nghĩ rằng rất nhiều người trong chúng ta đang rất tích cực trong lĩnh vực y học dành cho trẻ em trước khi nhập viện, có thể dự đoán trước là việc chuyển sang các tiêu chuẩn ít nghiêm ngặt hơn đối với liều lượng chính xác dựa trên cân nặng và nhiều loại liều lượng ước tính nhỏ, trung bình, lớn hơn. Anders nói.

© 2023 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

Đăng vào tháng 7 năm 2023