Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có liên quan đến VTE vô cớ

BARCELONA, Tây Ban Nha – Thêm các biến cố thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch vô cớ vào danh sách các hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra khó thở khi ngủ.

Kết luận đó được đưa ra từ một nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) có các đợt giảm oxy máu về đêm lâu nhất có nguy cơ bị các biến cố huyết khối tĩnh mạch gấp hai lần.

Wojciech Trzepizur, MD, từ Bệnh viện Đại học Angers ở Angers, Pháp, cho biết mối liên hệ giữa giảm oxy máu về đêm và VTE là mạnh nhất ở những bệnh nhân không sử dụng hệ thống thở áp lực dương liên tục (CPAP).

Các nghiên cứu trước đây cho thấy mối liên hệ giữa OSA với cả ung thư và suy giảm nhận thức, nhưng đây là nghiên cứu đầu tiên điều tra mối liên quan giữa OSA và tỷ lệ mắc bệnh VTE vô cớ, ông đã báo cáo trong một buổi tóm tắt miệng tại Đại hội Hiệp hội Hô hấp Châu Âu 2022.

Ông nói: “Chúng tôi phát hiện ra rằng những người dành hơn 6% thời gian vào ban đêm với mức oxy trong máu dưới 90% bình thường có nguy cơ phát triển VTE cao gấp hai lần so với những bệnh nhân không bị thiếu oxy.

Trzepizur và các đồng nghiệp đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu liên kết dữ liệu thuần tập với cơ sở dữ liệu y tế hành chính. Họ xác định VTE vô cớ ở những bệnh nhân nghi ngờ OSA và không có VTE trước đó.

Họ đã tạo ra các mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox để đánh giá mối liên hệ của VTE vô cớ với các chỉ số đo chỉ số ngưng thở (AHI) và các dấu hiệu giảm oxy máu về đêm, bao gồm thời gian bệnh nhân ở độ bão hòa oxy dưới 90% (T90), chỉ số khử bão hòa oxy (ODI) và gánh nặng giảm oxy. , được định nghĩa là tổng diện tích dưới đường cong khử bão hòa liên quan đến sự kiện hô hấp.

Họ phát hiện ra rằng sau thời gian theo dõi trung bình là 6,3 năm, 104 trong số 7355 bệnh nhân bị VTE vô cớ. Trong một mô hình nguy cơ chưa được điều chỉnh, có mối liên quan đáng kể giữa VTE và T90, cũng như với gánh nặng thiếu oxy, nhưng không phải với AHI hoặc ODI.

Tuy nhiên, trong một phân tích được điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính, chỉ số khối cơ thể, lượng rượu, tăng huyết áp, Phiền muộntiền sử bệnh tim mạch, sử dụng statin, loại hình nghiên cứu giấc ngủ, địa điểm nghiên cứu và tuân thủ CPAP, các nhà điều tra nhận thấy rằng chỉ có T90 vẫn là một yếu tố dự báo độc lập đáng kể về VTE, với tỷ lệ nguy cơ (HR) là 1,06, P = 0,02.

Mối liên hệ giữa T90 và VTE tăng cường khi thời gian sử dụng ở mức độ bão hòa dưới 90% tăng lên. Những bệnh nhân ở mức tốt nhất, những người dành hơn 6% thời gian không bão hòa, có HR cho VTE là 1,95 (P = .02) so với bệnh nhân có T90 nhỏ hơn 1%.

Không có sự khác biệt đáng kể về nguy cơ VTE giữa những bệnh nhân sử dụng CPAP trong hơn 4 giờ mỗi đêm so với những bệnh nhân sử dụng thiết bị này dưới 4 giờ hoặc từ chối CPAP.

Đồng điều hành phiên họp Raphael Heinzer, MD, MPH, Bệnh viện Đại học Lausanne, Lausanne, Thụy Sĩ, nhận xét, “Chúng tôi thấy rằng T90 có vẻ là một thông số mạnh.”

Người đồng điều hành của Heinzer, Silke Ryan, MD, từ Đại học College Dublin, Ireland, chỉ ra rằng mặc dù T90 là yếu tố dự đoán chính về các phản ứng, Trzepizur và các đồng nghiệp đã không kiểm soát được các bệnh phổi khác.

Bà nói: “Rõ ràng là có thể có ảnh hưởng của các bệnh khác liên quan đến tình trạng thiếu oxy, và khuyến nghị kiểm soát điều này trong các nghiên cứu trong tương lai.

Giáo sư Winfried Randerath, MD, thuộc Bệnh viện Bethanien thuộc Đại học Cologne, Đức, người đứng đầu nhóm chuyên gia ERS về chứng rối loạn nhịp thở khi ngủ, nhận xét rằng nghiên cứu này và những người khác được trình bày tại cuộc họp “cho thấy mối liên quan đáng lo ngại giữa chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và các bệnh quan trọng. ảnh hưởng đến sự sống còn và chất lượng cuộc sống. “

“Mặc dù họ không thể chứng minh rằng OSA gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào trong số này, nhưng mọi người nên nhận thức được những mối liên hệ này và nên cố gắng thay đổi lối sống để giảm nguy cơ mắc OSA, chẳng hạn, bằng cách duy trì cân nặng hợp lý. Tuy nhiên, nếu OSA bị nghi ngờ, nên bắt đầu chẩn đoán và điều trị xác định. Chúng tôi mong muốn nghiên cứu thêm có thể giúp làm rõ liệu OSA có thể gây ra một số vấn đề sức khỏe được thấy trong các nghiên cứu này hay không “, Randerath, người không tham gia nghiên cứu cho biết.

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi viện trợ từ Institut de Recherche en Santé Respiratoire des Pays de la Loire (IRSR), Beaucouzé, Pháp. Trzepizur, Heinzer, Ryan và Randerath đã báo cáo không có mối quan hệ tài chính liên quan nào.

Đại hội Hiệp hội Hô hấp Châu Âu 2022. Tóm tắt OA2288. Trình bày ngày 5 tháng 9 năm 2022.

Neil Osterweil, một nhà báo y khoa từng đoạt giải thưởng, là người đóng góp lâu dài và thường xuyên cho Medscape.

Để biết thêm tin tức, hãy theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram, YouTubevà LinkedIn