Nghiên cứu mới đề xuất cách dự đoán kết quả với độ chính xác cao trước khi phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư tuyến tụy

Nghiên cứu mới đề xuất cách dự đoán kết quả với độ chính xác cao trước khi phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư tuyến tụy

PLYMOUTH MEETING, Pa., Ngày 8 tháng 9 năm 2022. Nghiên cứu mới trong số ra tháng 9 năm 2022 của JNCCN — Tạp chí của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia cho thấy việc sử dụng chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) với chất đánh dấu 18-fluorodeoxyglucose (FDG) bổ sung thêm lợi ích tiên lượng đáng kể trong việc đánh giá khách quan phản ứng hóa trị liệu bổ trợ ở vùng giáp ranh / cục bộ nâng cao ung thư tuyến tụy bệnh nhân trước khi phẫu thuật.

Mark J. Truty, MD, MS, Trung tâm Ung thư Toàn diện Phòng khám Mayo cho biết: “Chúng tôi rất ngạc nhiên bởi hình ảnh chuyển hóa có thể dự đoán kết quả với độ chính xác cao trước khi can thiệp phẫu thuật. “Không chỉ vậy, đáp ứng FDG-PET là yếu tố tiên lượng sống sót lớn nhất trước phẫu thuật cho những bệnh nhân này. FDG-PET xác định một cách quyết định hơn 85% bệnh nhân nghi ngờ có đáp ứng bệnh lý chính. Đây là một tỷ lệ rất ấn tượng và tốt hơn đánh giá phản ứng sinh hóa hiện có sẵn chỉ thông qua mức CA 19-9, và vượt trội hơn nhiều so với hình ảnh tiêu chuẩn, điều này hoàn toàn không mang tính dự đoán. “

“Bởi vì chúng tôi dự định sử dụng hóa trị trước phẫu thuật để mang lại lợi ích cho bệnh nhân ung thư tuyến tụy, chúng tôi cần đảm bảo rằng liệu pháp đang làm những gì chúng tôi nghĩ – tiêu diệt khối u”, đồng tác giả Ajit H. Goenka, MD, cũng với Phòng khám Mayo. “Chúng tôi phải ‘không gây hại’ bằng cách cho thấy hiệu quả điều trị một cách khách quan trước khi phẫu thuật cắt bỏ phức tạp. Đó là những gì mà chụp FDG-PET cho phép — để xem liệu khối u có còn sống hay không sau khi điều trị ban đầu, để giúp chúng tôi đưa ra quyết định điều trị quan trọng để tiến hành phẫu thuật phức tạp, tiếp tục điều trị hiện tại hoặc cân nhắc chuyển đổi hóa trị. “

Theo các nghiên cứu trước đây, các phương thức hình ảnh truyền thống như CT và / hoặc MRI không hiệu quả trong việc dự đoán kết quả từ điều trị trước phẫu thuật của hóa trị bổ trợ ở bệnh nhân ung thư tuyến tụy. Đo lường sự thay đổi mức độ CA 19-9 sinh hóa là không nhất quán tương tự và không thể thực hiện được ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân. Điều này khiến các bác sĩ lâm sàng không có nhiều lựa chọn để đánh giá khả năng sống sót lâu dài trước khi tiến hành phẫu thuật lớn.

Trưởng nhóm nghiên cứu Amro M. Abdelrahman, MBBS, MS, Mayo Clinic, cho biết: “Trước đây, chúng tôi cần phải đợi cho đến sau khi phẫu thuật phức tạp để biết ung thư tuyến tụy phản ứng với liệu pháp bổ trợ tân sinh như thế nào. “Bây giờ không phải như vậy. Với FDG-PET, chúng tôi có thể cho bệnh nhân biết ung thư phản ứng như thế nào với liệu pháp bổ trợ tân sinh trước khi trải qua cuộc phẫu thuật cắt bỏ lớn. Trong tương lai, chúng tôi khuyến khích các nhà cung cấp kết hợp tất cả các biện pháp ứng phó sẵn có (tức là lâm sàng, X quang, sinh hóa, và chuyển hóa) để đưa ra quyết định phù hợp về thay đổi liệu pháp bổ trợ tân sinh và quyết định cuối cùng là phẫu thuật hay không phẫu thuật tùy từng trường hợp. “

Nghiên cứu bao gồm 202 bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy tiến triển cục bộ có thể cắt lại được / được điều trị bằng mFOLFIRINOX hoặc gemcitabine / nab-paclitaxel dưới dạng hóa trị liệu bổ trợ đầu tiên. Đáp ứng chuyển hóa chính được chụp bởi FDG-PET có liên quan nhiều đến đáp ứng bệnh lý chính, tức là giảm khối u, bất kể đáp ứng sinh hóa được đo bằng mức CA 19-9. Cả hai yếu tố kết hợp thậm chí còn mang tính dự đoán cao hơn.

“Với tính chất rất hung hãn của ung thư tuyến tụy, việc biết được liệu khối u tuyến tụy có đáp ứng tốt với điều trị trước phẫu thuật hay không cho thấy kết quả thuận lợi và khả năng sống sót sau phẫu thuật tốt hơn — so với không đáp ứng hoặc chỉ đáp ứng một phần, cho thấy khối u hung hãn hơn có thể cần bổ sung Mahmoud M. Al-Hawary, bác sĩ X quang tại Trung tâm Ung thư Rogel thuộc Đại học Michigan, người không tham gia vào nghiên cứu này, nhận xét. “CT và MRI, là tiêu chuẩn chăm sóc ung thư tuyến tụy giai đoạn xuất hiện trước khi bắt đầu hóa trị, có khả năng hạn chế trong việc phân biệt khối u còn tồn tại với mô sẹo, vì cả hai đều trông giống nhau. Ngay cả khi khối u đang đáp ứng, có thể khó phân biệt đánh giá bao nhiêu thông qua hình ảnh tiêu chuẩn một mình. “

Tiến sĩ Al-Hawary, thành viên của Ban hướng dẫn NCCN về ung thư biểu mô tuyến tụy, tiếp tục: “Để trả lời câu hỏi này, chúng tôi cần một loại hình ảnh khác, không dựa trên kích thước hoặc hình dạng mà là một số chỉ số khác về chức năng của khối u và Khả năng tồn tại để cải thiện dựa trên các dấu hiệu lâm sàng hạn chế đang được sử dụng hiện tại. Hình ảnh PET có thể cung cấp thông tin chức năng này bằng cách hiển thị sự hiện diện hoặc không có hoạt động của khối u, đã được chứng minh rộng rãi để dự đoán phản ứng của khối u trong các khối u rắn khác nhau. Nghiên cứu này cho thấy PET có thể chứng minh tương tự trong ung thư tuyến tụy, để giúp phân tầng bệnh nhân và hướng dẫn điều trị trước khi họ đi phẫu thuật, kết hợp với các chỉ số hình ảnh tiêu chuẩn và máu hiện có. Nghiên cứu sâu hơn ở các nhóm bệnh nhân rộng hơn ở các cơ sở khác nhau sẽ giúp xác nhận giá trị này và có thể thay đổi mô hình thực hành . “

Tác động ngày càng tăng của JNCCN
Yếu tố tác động đối với JNCCN tiếp tục tăng trưởng ổn định, đạt 12,693 trong năm gần nhất. Con số này đánh dấu mức tăng hơn sáu điểm kể từ năm 2017. Chỉ số khoa học trắc nghiệm được tính toán bởi Clarivate, dựa trên số lượng trích dẫn trung bình hàng năm của các bài báo được xuất bản trong hai năm trước đó. Với hệ số tác động hiện tại, JNCCN hiện đứng thứ 23 trên tổng số 245 tạp chí về ung thư.

Giới thiệu về JNCCN — Tạp chí của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia
Hơn 25.000 bác sĩ ung thư và các chuyên gia chăm sóc ung thư khác trên khắp Hoa Kỳ đã đọc JNCCN — Tạp chí của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Tạp chí y khoa được lập chỉ mục, được đánh giá ngang hàng này cung cấp thông tin mới nhất về sự đổi mới trong y học chuyển dịch và các nghiên cứu khoa học liên quan đến nghiên cứu dịch vụ y tế ung thư, bao gồm chăm sóc chất lượng và giá trị, đạo đức sinh học, hiệu quả so sánh và chi phí, chính sách công và nghiên cứu can thiệp về chăm sóc hỗ trợ và khả năng sống sót. JNCCN cung cấp các bản cập nhật về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của NCCN trong Ung thư (Hướng dẫn NCCN), đánh giá các bài báo chi tiết về các khuyến nghị hướng dẫn, nghiên cứu dịch vụ y tế và các báo cáo trường hợp nêu bật những hiểu biết sâu sắc về phân tử trong chăm sóc bệnh nhân. JNCCN được xuất bản bởi Harborside. Truy cập JNCCN.org. Để hỏi xem bạn có đủ điều kiện để đăng ký JNCCN MIỄN PHÍ hay không, hãy truy cập NCCN.org/jnccn/subscribe. Theo dõi JNCCN trên Twitter @JNCCN.

Giới thiệu về Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia
Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN) là một liên minh phi lợi nhuận của các trung tâm ung thư hàng đầu dành cho việc chăm sóc, nghiên cứu và giáo dục bệnh nhân. NCCN nỗ lực cải thiện và tạo điều kiện cho việc chăm sóc ung thư có chất lượng, hiệu quả, bình đẳng và dễ tiếp cận để tất cả bệnh nhân có thể sống tốt hơn. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của NCCN trong Ung thư (Hướng dẫn NCCN) cung cấp các khuyến nghị minh bạch, dựa trên bằng chứng, sự đồng thuận của chuyên gia đối với các dịch vụ điều trị, phòng ngừa và hỗ trợ ung thư; chúng là tiêu chuẩn được công nhận cho chỉ đạo và chính sách lâm sàng trong quản lý ung thư và các hướng dẫn thực hành lâm sàng được cập nhật thường xuyên và kỹ lưỡng nhất có sẵn trong bất kỳ lĩnh vực y học nào. Hướng dẫn của NCCN dành cho Bệnh nhân cung cấp thông tin điều trị ung thư của chuyên gia để thông báo và trao quyền cho bệnh nhân và người chăm sóc, thông qua sự hỗ trợ từ Quỹ NCCN. NCCN cũng thúc đẩy giáo dục thường xuyên, các sáng kiến ​​toàn cầu, chính sách, hợp tác nghiên cứu và xuất bản trong lĩnh vực ung thư học.

NGUỒN Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia


Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published.