Nghiên cứu lớn về hướng dẫn của chứng phình động mạch chủ ngực trở lại

Nghiên cứu lớn về hướng dẫn của chứng phình động mạch chủ ngực trở lại

OAKLAND, Calif., Ngày 5 tháng 10 năm 2022. Một nghiên cứu lớn, mới của Kaiser Permanente cung cấp bằng chứng chất lượng cao cho thấy hầu hết trong số 33.000 bệnh nhân được chẩn đoán mỗi năm ở Hoa Kỳ với chứng phình động mạch chủ ngực – một chỗ phình ra ở một phần của động mạch chính. chạy qua ngực – không có khả năng bị bóc tách động mạch chủ và có thể không cần phẫu thuật tim mở.

Tác giả chính Matthew D. Solomon, MD, PhD, một nhà nghiên cứu bác sĩ tại Kaiser Permanente Division of Research và một bác sĩ tim mạch của Kaiser Permanente cho biết: “Chúng tôi đã xây dựng một nhóm thuần tập lớn nhất từ ​​trước đến nay gồm các bệnh nhân bị phình động mạch chủ ngực để nghiên cứu lịch sử tự nhiên của họ. “Nghiên cứu này rất quan trọng vì thiếu bằng chứng để hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng và cuộc tranh luận đang diễn ra trong lĩnh vực này về mức độ lớn của chứng phình động mạch trước khi khuyến nghị một bệnh nhân trải qua một cuộc phẫu thuật có nguy cơ rất cao.”

Nghiên cứu được công bố ngày 5 tháng 10 trên tạp chí JAMA Cardiology, là nghiên cứu lớn nhất cho đến nay để hỗ trợ các hướng dẫn đồng thuận hiện tại khuyến nghị phẫu thuật cho hầu hết bệnh nhân có chứng phình động mạch lồng ngực từ 5,5 cm trở lên. Những hướng dẫn này dành riêng cho những bệnh nhân không có một số tình trạng di truyền nhất định làm tăng nguy cơ bị phình hoặc bóc tách động mạch chủ.

Nghiên cứu bao gồm 6.372 bệnh nhân Kaiser Permanente ở Bắc California, những người được xác định là có chứng phình động mạch chủ ngực từ năm 2000 đến năm 2016. Trong số này, 6.092 (96%) được chẩn đoán với chứng phình động mạch ban đầu nhỏ hơn 5,5 cm và 280 (4%). ) được chẩn đoán ban đầu với một chứng phình động mạch 5,5 cm hoặc lớn hơn. Tất cả các bệnh nhân được đăng ký vào một hệ thống quản lý dân số được vi tính hóa để đảm bảo họ nhận được hình ảnh phù hợp, liên tục để đánh giá kích thước và sự phát triển của chứng phình động mạch của họ. Không ai mắc hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ bị phình hoặc bóc tách động mạch chủ.

Đối với những bệnh nhân có chứng phình động mạch nhỏ hơn 5,0 cm, nguy cơ bị bóc tách động mạch chủ trong 5 năm là dưới 1%, và đối với những bệnh nhân có chứng phình động mạch 5,0 đến 5,4 cm là 1,5%. Nhưng đối với những bệnh nhân có chứng phình động mạch 5,5 cm hoặc lớn hơn, câu chuyện đã thay đổi: Nguy cơ được dự đoán trong 5 năm đối với một khối phình động mạch 5,5 – 5,9 cm là 3,6% và đối với những bệnh nhân có phình mạch 6 cm hoặc lớn hơn, là 5 năm. nguy cơ trải qua một cuộc mổ xẻ đã tăng lên hơn 10%.

Tiến sĩ Solomon, người sáng lập và giám đốc Trung tâm Kaiser Permanente về bệnh động mạch chủ ngực. “Thực tế là chúng tôi đã tìm thấy một điểm uốn cong rõ ràng về nguy cơ ở mức 6,0 cm ủng hộ các hướng dẫn hiện tại và sẽ giúp cung cấp thông tin cho cuộc tranh luận về thời điểm tiến hành phẫu thuật.”

Động mạch chủ, có đường kính bằng một chiếc vòi vườn, là mạch máu lớn nhất trong cơ thể. Nó mang máu từ tim đến tất cả các cơ quan quan trọng. Phình động mạch chủ ngực thường không gây ra triệu chứng gì và thường được phát hiện tình cờ, khi chụp quét một vấn đề sức khỏe khác.

Các bác sĩ phẫu thuật tim có tay nghề cao có thể thực hiện phẫu thuật để sửa chữa chứng phình động mạch để ngăn chặn việc bóc tách. Nhưng đây là một thủ tục phức tạp, có thể yêu cầu ngừng tim và đưa bệnh nhân vào máy bắc cầu tim phổi để thay thế chức năng bơm máu của tim. Phẫu thuật có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ bị đau tim, đột quỵ, viêm phổi và mất chức năng thận; yêu cầu thời gian nằm viện lên đến 10 ngày; và có thời gian hồi phục từ 2 đến 3 tháng.

Tiến sĩ Solomon nói: “Chúng tôi có những bác sĩ phẫu thuật tim tuyệt vời và một chương trình phẫu thuật động mạch chủ xuất sắc, nhưng đây có thể là một trong những ca phẫu thuật khó nhất mà họ thực hiện. “Bệnh nhân hoàn toàn cần phẫu thuật này khi nguy cơ phẫu thuật ít hơn nguy cơ mổ xẻ. Nghiên cứu của chúng tôi sẽ giúp các bác sĩ và bệnh nhân đưa ra quyết định sáng suốt nhất khi dự tính một thủ thuật quan trọng như vậy.”

Được thành lập vào năm 2017, Trung tâm Kaiser Permanente về Bệnh động mạch chủ ngực bao gồm một nhóm đa chuyên môn gồm bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ phẫu thuật mạch máu, nhà di truyền học, y tá và nhà phân tích hình ảnh.

Giới thiệu về Kaiser Permanente

Kaiser Permanente cam kết giúp định hình tương lai của ngành chăm sóc sức khỏe. Chúng tôi được công nhận là một trong những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hàng đầu của Hoa Kỳ và các chương trình sức khỏe phi lợi nhuận. Được thành lập vào năm 1945, Kaiser Permanente có sứ mệnh cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, giá cả phải chăng và cải thiện sức khỏe của các thành viên cũng như cộng đồng mà chúng tôi phục vụ. Chúng tôi hiện phục vụ 12,6 triệu thành viên tại 8 tiểu bang và Đặc khu Columbia. Việc chăm sóc cho các thành viên và bệnh nhân được tập trung vào sức khỏe toàn diện của họ và được hướng dẫn bởi các bác sĩ, chuyên gia và đội ngũ chăm sóc viên của Permanente Medical Group. Đội ngũ chuyên gia và y tế tận tình của chúng tôi được trao quyền và hỗ trợ bởi các công cụ và tiến bộ công nghệ hàng đầu trong ngành để nâng cao sức khỏe, phòng ngừa bệnh tật, cung cấp dịch vụ chăm sóc hiện đại và quản lý bệnh mãn tính đẳng cấp thế giới. Kaiser Permanente dành riêng cho các đổi mới chăm sóc, nghiên cứu lâm sàng, giáo dục sức khỏe và hỗ trợ sức khỏe cộng đồng. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập about.kp.org

NGUỒN Kaiser Permanente


Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published.