• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Nghiên cứu đối đầu tìm ra loại thuốc trị tiểu đường nào tốt nhất cho tim

Bởi Amy Norton Phóng viên HealthDay>

THỨ BA, ngày 9 tháng 5 năm 2023 — Có nhiều loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2, nhưng một loại thuốc có thể nổi bật trong việc bảo vệ tim, một nghiên cứu mới cho thấy.

Nghiên cứu trên hàng nghìn cựu chiến binh Hoa Kỳ mắc bệnh tiểu đường đã phát hiện ra rằng những người bổ sung các loại thuốc gọi là chất chủ vận thụ thể GLP-1 vào chế độ thông thường của họ ít có khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ lần đầu trong những năm tới.

Đó là so với các bác sĩ thú y đã thêm một trong hai loại thuốc trị tiểu đường khác.

Chất chủ vận thụ thể GLP-1 là một loại thuốc mới hơn dành cho bệnh tiểu đường loại 2 và bao gồm các loại thuốc như dulaglutide (Trulicity), liraglutide (Victoza) và semaglutide (Ozempic). Chúng thường được thực hiện bằng cách tiêm.

Các loại thuốc này đã được khuyến nghị lựa chọn cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 mắc bệnh tim hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh này – do các tình trạng bổ sung như huyết áp cao hoặc béo phì.

Các chuyên gia cho biết những phát hiện mới – được công bố ngày 9 tháng 5 trên tạp chí Biên niên sử nội khoa — không có nghĩa là tất cả bệnh nhân tiểu đường có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim đều phải dùng thuốc GLP-1.

Thứ nhất, nghiên cứu này không phải là một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra loại thuốc trị tiểu đường nào là tốt nhất để ngăn ngừa bệnh tim lần đầu.

Nhưng những phát hiện cho thấy rằng các loại thuốc GLP-1 có liên quan đến triển vọng tim mạch tốt hơn so với các loại thuốc khác, theo nhà nghiên cứu cấp cao Tiến sĩ Christianne Roumie.

Roumie, giáo sư y khoa tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt ở Nashville, Tenn cho biết: “Tôi nghĩ những phát hiện này rất quan trọng đối với việc chăm sóc bệnh nhân tiểu đường.

Cô cho biết kết quả có thể khuyến khích nhiều bác sĩ coi thuốc GLP-1 như một phương pháp điều trị “bổ sung” để giúp ngăn ngừa bệnh tim.

Theo số liệu của chính phủ, hơn 37 triệu người Mỹ mắc bệnh tiểu đường và đại đa số mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Bệnh tiểu đường loại 2 phát sinh khi cơ thể không còn sử dụng đúng cách hormone insulin để điều chỉnh lượng đường trong máu. Theo thời gian, lượng đường trong máu cao mãn tính có thể làm hỏng các mạch máu và góp phần gây ra các biến chứng như bệnh tim và thận.

Trong nhiều năm, liệu pháp đầu tiên cho bệnh tiểu đường loại 2 là metformin – một loại thuốc uống rẻ tiền làm giảm lượng đường trong máu.

Nhưng trong những năm gần đây, các lựa chọn mới đã xuất hiện. Bên cạnh thuốc GLP-1, còn có một nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế SGLT2, bao gồm thuốc uống như canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) và empagliflozin (Jardiance).

Các hướng dẫn mới nhất của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ và các nhóm khác hiện khuyến nghị cả hai loại thuốc này là lựa chọn cho những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao.

Điều đó dựa trên các thử nghiệm cho thấy các loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ biến chứng như đau tim, đột quỵ và suy tim.

Roumie nói, điều không rõ ràng là làm thế nào các loại thuốc chồng chất lên nhau.

Nhóm của cô ấy đã cố gắng tìm ra bằng cách xem xét hồ sơ y tế của hàng nghìn cựu chiến binh Hoa Kỳ được điều trị bệnh tiểu đường từ năm 2001 đến 2019.

Đầu tiên, tất cả đều sử dụng một loại thuốc tiêu chuẩn, cũ hơn, như metformin hoặc insulin, sau đó có thêm một loại thuốc khác: thuốc GLP-1 hoặc SGLT2 hoặc một loại thuốc tiểu đường tương đối mới hơn gọi là thuốc ức chế DPP-4 (thuốc như sitagliptin (Januvia ) và saxagliptin (Onglyza).

Trong tám năm, những bệnh nhân dùng thuốc GLP-1 ít có khả năng mắc các vấn đề về tim hoặc đột quỵ lần đầu tiên hơn 18% so với những người dùng thuốc DPP-4. Tuy nhiên, những người dùng thuốc SGLT2 không cho thấy lợi ích như vậy.

Tiến sĩ Bryan Blase là bác sĩ nội tiết tại NYU Langone Brooklyn, người thường xuyên khám bệnh nhân tiểu đường. Dựa trên các nghiên cứu trước đây, ông nói rằng ông không ngạc nhiên khi thuốc GLP-1 có liên quan đến lợi ích của tim.

Theo kinh nghiệm của riêng mình, Blase cho biết các loại thuốc này đặc biệt hiệu quả trong việc hạ thấp mức A1C của bệnh nhân – một biện pháp kiểm soát lượng đường trong máu lâu dài.

Tuy nhiên, ông ngạc nhiên rằng thuốc SGLT2 không liên quan đến triển vọng tim mạch tốt hơn so với thuốc DPP-4.

Theo nhà nghiên cứu Roumie, thuốc DPP-4 được coi là “trung lập” về sức khỏe tim mạch. Ngược lại, người ta cho rằng thuốc GLP-1 và SGLT2 có thể có tác dụng bảo vệ tim vượt quá khả năng kiểm soát lượng đường trong máu – chẳng hạn như bằng cách giảm viêm hoặc cải thiện chức năng mạch máu.

Blase cho biết ông có xu hướng ủng hộ các loại thuốc GLP-1, nhưng thực tế là, các lựa chọn thuốc điều trị bệnh tiểu đường thường phụ thuộc vào bảo hiểm y tế. Ông lưu ý rằng cả hai loại thuốc mới hơn đều có giá từ hàng trăm đến khoảng 1.000 đô la mỗi tháng.

Blase nói: “Mức bảo hiểm có lẽ là yếu tố quan trọng nhất. “Nếu bảo hiểm không trả tiền, hầu hết mọi người không thể mua những loại thuốc này.”

Ông nói, những nghiên cứu như thế này có thể giúp ích gì trong việc khuyến khích các kế hoạch bảo hiểm chi trả cho các loại thuốc mới hơn: Nếu chúng có thể ngăn ngừa một số trường hợp mắc bệnh tim và đột quỵ, thì đó có thể là một khoản đầu tư tài chính tốt.

Nghiên cứu, được tài trợ bởi Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ, có những hạn chế. Một điều quan trọng là bệnh nhân chủ yếu là đàn ông da trắng. Cả Roumie và Blase đều cho biết cần phải nghiên cứu thêm để biết liệu những phát hiện này có giống nhau đối với phụ nữ và những người thuộc các chủng tộc khác hay không.

Đăng vào tháng 5 năm 2023