Mất ngủ thường đi đôi với chứng trầm cảm ở người lớn tuổi

Khi con người già đi, các triệu chứng của mất ngủ thường xuyên chui vào. Chúng có thể trằn trọc trong nhiều giờ, vật lộn để đi vào giấc ngủ. Thường xuyên thức giấc về đêm và sáng sớm rất phổ biến ở người lớn tuổi. Điều này góp phần làm tăng tỷ lệ Phiền muộn, sự cô lập xã hội và các vấn đề sức khỏe thể chất. Sự kết hợp của chứng mất ngủ và chứng trầm cảm có thể khá ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người lớn tuổi.

Douglas Kirsch, MD, giám đốc y tế về y học giấc ngủ của Atrium Health ở Charlotte, North Carolina, cho biết: “Ngủ kém có thể dẫn đến hoạt động ban ngày kém, bao gồm khó ghi nhớ, cáu kỉnh và buồn ngủ vào ban ngày”. của Thuốc ngủ.

Theo thời gian, thiếu ngủ có liên quan đến việc tăng nguy cơ không chỉ trầm cảm mà còn cả lo lắng, tăng huyết áp, bệnh tiểu đường loại 2đau tim, ngã và tai nạn, lạm dụng chất kích thích rối loạn và chết sớm. Nó cũng có thể là một yếu tố rủi ro cho Bệnh Alzheimer.

Josepha A. Cheong, MD, giáo sư tâm thần học tại Đại học Y khoa Florida, đồng thời là bác sĩ nhân viên và bác sĩ tâm thần tại Trung tâm Y tế Cựu chiến binh Malcom Randall ở Gainesville cho biết: “Mất ngủ kinh niên gây ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể.

Nghiên cứu cho thấy giấc ngủ có vai trò lưu giữ ký ức và có chức năng phục hồi.

Cheong cho biết: “Thiếu ngủ làm suy yếu khả năng suy luận, giải quyết vấn đề và chú ý đến chi tiết, trong số các tác động khác,” Cheong nói và cho biết thêm rằng trong khi ngủ, dịch não tủy của não hoạt động để “xả” chất thải trao đổi chất tích tụ trong ngày.

Liệu pháp hành vi: Một can thiệp tuyến đầu đã được chứng minh

Tin tốt là điều trị chứng mất ngủ có thể giúp giảm bớt chứng trầm cảm và các vấn đề liên quan.

Natalia S. David, PsyD, DBSM, một nhà tâm lý học sức khỏe chuyên nghiên cứu về hành vi giấc ngủ tại Viện não O’Donnell của Trung tâm Y tế Tây Nam Texas ở Dallas cho biết: “Mất ngủ là một yếu tố nguy cơ dẫn đến trầm cảm. “Do đó, giảm chứng mất ngủ ở người lớn tuổi nên là một trọng tâm của sự chú ý về mặt lâm sàng.”

Liệu pháp nhận thức hành vi cho chứng mất ngủ (CBT-I) là phương pháp điều trị đầu tiên và tiêu chuẩn vàng cho chứng mất ngủ, theo khuyến nghị của Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ.

David nói: “Mất ngủ rất khó điều trị bằng thuốc, đó là lý do tại sao các biện pháp can thiệp hành vi và nhận thức được ưu tiên hơn cả, với kết quả lâu bền so với chỉ dùng thuốc.

Thuốc thôi miên giấc ngủ chỉ nên được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ cấp tính – với thời gian dưới 3 tháng. Sử dụng thuốc này lâu dài có thể gây ra nhiều vấn đề về giấc ngủ hơn, có khả năng dẫn đến nghiện và suy giảm nhận thức. David cho biết nghiên cứu chỉ ra rằng những người sử dụng thuốc ngủ có nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ cao hơn gấp hai lần.

Phá vỡ chu kỳ luẩn quẩn của chứng mất ngủ

Kathleen Primm, 68 tuổi, sống ở Keller, Texas ngay bên ngoài Fort Worth, đã tham gia khóa học CBT-I kéo dài 7 tuần của David vào đầu năm nay, theo khuyến cáo của bác sĩ thuốc ngủ của Primm.

Primm cho biết cô bị chứng lo âu và bác sĩ cũng lưu ý rằng cô cũng có những thay đổi về tâm trạng. Các vấn đề về giấc ngủ của cô ấy tăng lên trong đại dịch COVID-19. Dù ban ngày không ngủ trưa nhưng ban đêm cô cũng chỉ ngủ được 2-3 tiếng.

“Đó chỉ là một vòng luẩn quẩn,” giáo viên dạy thay thế ở tiểu học đặc biệt nói về chứng mất ngủ của mình. “Nhưng tôi đã tham gia khóa học và nghĩ rằng nó rất có lợi.”

Sau khi thực hiện các thay đổi hành vi, Primm dần dần cai nghiện thuốc ngủ và hiện có thể nghỉ ngơi 8 tiếng mỗi đêm.

Cô cũng học cách không nằm trên giường lâu hơn 20 phút nếu không thể ngủ được. Thay vào đó, cô vào phòng khách, giải tỏa đầu óc và thực hiện các bài tập thở, hít vào và thở ra cho đến khi cảm thấy đủ thư giãn để quay lại giường và chìm vào giấc ngủ. Cô ấy cũng nghe một ứng dụng điện thoại di động phát lượng mưa êm dịu.

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên gần đây của Trường Y khoa David Geffen của UCLA phát hiện ra rằng CBT-I ngăn ngừa chứng trầm cảm ở người lớn sống trong cộng đồng từ 60 tuổi trở lên bị chứng mất ngủ. Ở 291 người lớn tuổi không bị trầm cảm nhưng có rối loạn mất ngủ, 2 tháng CBT-I “làm giảm khả năng xảy ra sự cố và trầm cảm tái phát trong 36 tháng theo dõi so với liệu pháp giáo dục giấc ngủ, kiểm soát so sánh tích cực.”

CBT-I dạy mọi người các phương pháp thực tế để ngủ ngon hơn. Một kỹ thuật thường được sử dụng được gọi là nén giấc ngủ, Kirsch nói. Bằng cách chọn một khoảng thời gian giới hạn và được cá nhân hóa để ngủ – thường ít hơn so với bệnh nhân được phân bổ trước đó – bác sĩ sẽ hướng dẫn giấc ngủ của cá nhân trở nên hiệu quả hơn. Dần dần, khoảng thời gian đó được kéo dài đến một khoảng thời gian ngủ điển hình hơn, ông nói.

Quá trình này thường kéo dài từ 6 đến 8 tuần đối với hầu hết các bệnh nhân, nhưng có thể lâu hơn trong một số trường hợp khó. Đôi khi, thuốc và CBT-I được sử dụng chung cho những bệnh nhân cần cả hai loại liệu pháp này để ngủ ngon. Gần đây, đã có sự quan tâm đến việc đánh giá việc sử dụng y học từ xa để tiến hành CBT-I, đặc biệt là do số lượng nhà trị liệu được đào tạo hạn chế, Kirsch nói.

Ứng dụng miễn phí trên điện thoại di động, CBT-i Coach, cung cấp các công cụ khác nhau để thiết lập thói quen ngủ được cải thiện, cũng như xác định các yếu tố tiềm ẩn có thể gây mất ngủ.

Cheong cho biết CBT-I không liên quan đến việc sử dụng thuốc và được coi là hiệu quả. Cô ấy nói thêm rằng khoảng 70% -80% bệnh nhân với mất ngủ chính trải nghiệm những cải tiến với CBT-I, ngủ sớm hơn sau khi đi ngủ và ít thức giấc hơn trong đêm.

“Nếu được thực hành một cách nhất quán, CBT-I tạo ra kết quả bền vững theo thời gian,” cô nói.

Xác định các dấu hiệu của các rối loạn chồng chéo này

Các bác sĩ nhi khoa thường gặp những bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ, bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ phổ biến hơn nam giới.

Yoon Hie Kim, MD, MPH, chuyên gia y học lão khoa tại Duke cho biết: “Rối loạn giấc ngủ rất phức tạp, đặc biệt ở người lớn tuổi, vì nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, chẳng hạn như thuốc, ngưng thở khi ngủ và thậm chí những thay đổi đi kèm với quá trình lão hóa bình thường”. Sức khỏe ở Durham, Bắc Carolina. “Nhiều tình trạng bệnh lý cũng có thể làm rối loạn giấc ngủ, bao gồm rối loạn nhận thức thần kinh, đau, tiểu đêm và Hội chứng chân tay bồn chồn. “

Mặc dù sự phổ biến của rối loạn giấc ngủ và trầm cảm ở người lớn tuổi, họ có thể được chẩn đoán thiếu ở nhóm tuổi này. Kim cho biết rối loạn giấc ngủ ảnh hưởng đến một nửa dân số lớn tuổi, trong khi trầm cảm khác nhau ở các cơ sở và xảy ra với tỷ lệ cao hơn ở các viện dưỡng lão.

Bà nói: “Những tình trạng này có thể không rõ ràng lắm đối với bệnh nhân, nhưng chúng có thể là nguyên nhân gốc rễ của nhiều vấn đề ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày.

Trầm cảm ở người lớn tuổi có thể khó nhận biết vì họ có thể có các triệu chứng khác với những người trẻ tuổi. Đối với một số người lớn tuổi bị trầm cảm, triệu chứng chính không phải là buồn bã hoặc tâm trạng chán nản – đó là cảm giác tê liệt hoặc không hứng thú với các hoạt động, sở thích hoặc xã hội, Michelle Drerup, PsyD, giám đốc y học hành vi về giấc ngủ tại Cleveland Clinic cho biết. ở Ohio.

Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm đau nhức không rõ nguyên nhân hoặc trầm trọng hơn, giảm cân hoặc chán ăn, cảm giác vô vọng hoặc bất lực, thiếu động lực, các vấn đề về giấc ngủ và mất giá trị bản thân (lo lắng về việc trở thành gánh nặng, cảm giác vô giá trị hoặc bản thân ghê tởm), cố định về cái chết hoặc những suy nghĩ về tự sátvà bỏ bê việc chăm sóc cá nhân (bỏ bữa, quên thuốc hoặc không quan tâm đến vệ sinh cá nhân), Drerup nói.

Các triệu chứng phát sinh từ rối loạn giấc ngủ và rối loạn trầm cảm chính có thể chồng chéo và có thể bao gồm mệt mỏi, thay đổi tâm trạng, buồn ngủ vào ban ngày và giảm khả năng tập trung.

Kim nói: “Việc đánh giá giấc ngủ và tâm trạng là rất quan trọng khi ai đó đang trải qua một cuộc đánh giá về sự suy giảm nhận thức, vì việc cải thiện giấc ngủ và các triệu chứng tâm trạng có thể dẫn đến cải thiện chức năng”. “Một cuộc thăm khám sức khỏe tập trung vào chăm sóc phòng ngừa có thể là một nơi tốt để sàng lọc một cách có hệ thống các rối loạn về giấc ngủ hoặc tâm trạng.”

Susan Kreimer là một y tế tự do có trụ sở tại New York nhà báo.

Để biết thêm tin tức, hãy theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram, YouTubevà LinkedIn