Lượng muối ăn vào có liên quan như thế nào đến tỷ lệ tử vong?

Lượng muối ăn vào là một nhu cầu sinh học, gắn bó chặt chẽ với nhau trong các hệ thống sinh lý. Tuy nhiên, ăn quá nhiều muối có liên quan đến huyết áp cao. Tăng huyết áp có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc và tử vong do tim mạch, và ước tính rằng ăn quá nhiều muối gây ra khoảng 5 triệu ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới. Giảm lượng muối ăn vào làm giảm huyết áp, nhưng thực phẩm chế biến sẵn có chứa muối “ẩn”, khiến việc kiểm soát muối trong chế độ ăn trở nên khó khăn. Vấn đề này là do sự bất bình đẳng ngày càng tăng trong hệ thống lương thực, gây ra một trở ngại khác để duy trì việc kiểm soát chế độ ăn uống của từng cá nhân đối với lượng muối ăn vào.

Trong số 87 yếu tố nguy cơ được đưa vào Nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật, Thương tích và Yếu tố Nguy cơ Toàn cầu năm 2019, huyết áp tâm thu cao được xác định là yếu tố nguy cơ hàng đầu gây ra gánh nặng bệnh tật ở cấp độ toàn cầu và ảnh hưởng của nó đối với sức khỏe con người. Một loạt các chiến lược, bao gồm quản lý chăm sóc ban đầu và giảm lượng natri, được biết là để giảm gánh nặng của yếu tố nguy cơ quan trọng này. Hai câu hỏi vẫn chưa được trả lời: Mối quan hệ giữa tỷ lệ tử vong và việc thêm muối vào thực phẩm là gì ?, và việc giảm lượng muối ăn vào ảnh hưởng đến sức khỏe con người như thế nào?

Bệnh tim mạch và tử vong

Vì lượng natri trong chế độ ăn đã được xác định là một yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch và tử vong sớm, nên lượng natri cao có thể làm giảm tuổi thọ. Một nghiên cứu đã kiểm tra giả thuyết này bằng cách phân tích mối quan hệ giữa lượng natri ăn vào với tuổi thọ và khả năng sống sót ở 181 quốc gia. Lượng natri ăn vào tương quan thuận với tuổi thọ và tỷ lệ nghịch với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trên toàn thế giới và ở các nước thu nhập cao, điều này lập luận chống lại lượng natri trong chế độ ăn làm giảm tuổi thọ hoặc là yếu tố nguy cơ dẫn đến tử vong sớm. Những kết quả này giúp thúc đẩy một cuộc tranh luận khoa học về lượng natri, tuổi thọ và tỷ lệ tử vong. Cuộc tranh luận yêu cầu giải thích dữ liệu tổng hợp của các tương quan tuyến tính thuận, hình chữ J hoặc nghịch đảo, điều này nhấn mạnh sự không chắc chắn liên quan đến vấn đề này.

Trong một nghiên cứu tiền cứu với 501.379 người tham gia từ Ngân hàng Biobank của Vương quốc Anh, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tần suất thêm muối vào thực phẩm cao hơn có liên quan đáng kể đến nguy cơ tử vong sớm cao hơn và tuổi thọ thấp hơn không phụ thuộc vào chế độ ăn uống, lối sống, mức độ kinh tế xã hội và các bệnh đã mắc. Họ phát hiện ra rằng mối liên hệ tích cực dường như bị giảm đi khi tăng lượng thức ăn giàu kali (rau và trái cây).

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã thực hiện các quan sát sau:

• Đối với tỷ lệ tử vong sớm do nguyên nhân cụ thể, họ phát hiện ra rằng tần suất thêm muối vào thực phẩm cao hơn có liên quan đáng kể đến nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong do ung thư cao hơn (P-trend <.001 và P-trend <0,001, tương ứng).

• Luôn thêm muối vào thực phẩm có liên quan đến việc giảm tuổi thọ ở độ tuổi 50 là 1,50 (95% CI, 0,72 – 2,30) và 2,28 (95% CI, 1,66 – 2,90) năm đối với phụ nữ và nam giới, so với những người tham gia không bao giờ hoặc hiếm khi thêm muối vào thực phẩm.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng việc thêm muối vào thức ăn (thường là trên bàn ăn) là phổ biến và có liên quan trực tiếp đến sở thích lâu dài của một cá nhân đối với thức ăn mặn và thói quen ăn mặn. Thật vậy, trong chế độ ăn uống của người phương Tây, việc bổ sung muối tại bàn ăn chiếm từ 6% đến 20% tổng lượng muối ăn vào. Ngoài ra, muối ăn thường được sử dụng có chứa 97% đến 99% natri clorua, giảm thiểu tác động gây nhiễu tiềm tàng của các yếu tố chế độ ăn uống khác, bao gồm cả kali. Do đó, thêm muối vào thực phẩm cung cấp một cách để đánh giá mối liên quan giữa lượng natri ăn vào thói quen và tỷ lệ tử vong – một điều có liên quan, vì người ta ước tính rằng trong năm 2010, tổng số 1,65 triệu trường hợp tử vong do các nguyên nhân tim mạch là do tiêu thụ nhiều hơn hơn 2,0 g natri mỗi ngày.

Độ nhạy với muối

Các bằng chứng hiện tại ủng hộ khuyến nghị về lượng natri vừa phải trong dân số nói chung (3-5 g / ngày). Những người bị tăng huyết áp nên tiêu thụ muối ở mức thấp hơn của khoảng đó. Một số hướng dẫn về chế độ ăn uống khuyến nghị tiêu thụ ít hơn 2300 mg natri ăn kiêng mỗi ngày cho những người từ 14 tuổi trở lên và ít hơn cho những người từ 2–13 tuổi. Mặc dù lượng natri thấp (<2,0 g / ngày) đã đạt được trong các thử nghiệm lâm sàng ngắn hạn, nhưng lượng natri thấp duy trì đã không đạt được trong bất kỳ thử nghiệm lâm sàng dài hạn nào (thời gian> 6 tháng).

Cuộc tranh cãi vẫn tiếp tục về mối quan hệ giữa lượng natri thấp và huyết áp hoặc các bệnh tim mạch. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng cả ở những người bị tăng huyết áp và những người không bị, huyết áp đều giảm bằng cách tiêu thụ ít natri hơn. Tuy nhiên, nó không nhất thiết phải giảm bằng cách giảm lượng natri (<3–5 g / ngày). Với chế độ ăn giàu natri, hầu hết những người không cao huyết áp đều có sự thay đổi tối thiểu về áp lực động mạch trung bình; đối với nhiều người bị tăng huyết áp, các giá trị tăng khoảng 4 mm Hg. Ngoài ra, trong số những người bị tăng huyết áp "nhạy cảm với muối", áp lực động mạch có thể tăng> 10 mm Hg để đáp ứng với lượng natri cao.

Tác dụng của Kali

Thay thế một số natri clorua trong muối thường bằng clorua kali muối có thể giảm thiểu một số tác hại đối với tim mạch. Thật vậy, các chất thay thế muối làm giảm lượng natri và tăng lượng kali đã được chứng minh là làm giảm huyết áp. Trong một thử nghiệm, các nhà nghiên cứu đã thu hút hơn 20.000 người từ 600 ngôi làng ở nông thôn Trung Quốc và so sánh việc sử dụng muối thông thường (100% natri clorua) với việc sử dụng chất thay thế muối (75% natri clorua và 25% kali clorua theo khối lượng). Những người tham gia có nguy cơ cao đối với Cú đánh, biến cố tim mạch và tử vong. Thời gian theo dõi trung bình là 4,74 năm. Kết quả thật đáng ngạc nhiên. Tỷ lệ đột quỵ khi dùng muối thay thế thấp hơn so với muối thường (29,14 trường hợp so với 33,65 trường hợp trên 1000 người-năm; tỷ lệ, 0,86; KTC 95%, 0,77 – 0,96; P = .006), cũng như tỷ lệ các biến cố tim mạch lớn và tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào. Tỷ lệ các sự kiện bất lợi nghiêm trọng do tăng kali máu không cao hơn đáng kể với chất thay thế muối so với muối thông thường.

Mặc dù có một cuộc tranh luận đang diễn ra về mức độ ảnh hưởng của muối đối với hệ tim mạch, nhưng chắc chắn rằng ở hầu hết các nơi trên thế giới, mọi người đang tiêu thụ nhiều muối hơn mức cơ thể cần.

Rất nhiều phụ thuộc vào loại chế độ ăn uống của một dân số cụ thể. Thực phẩm đã qua chế biến hiếm khi được sử dụng ở các vùng nông thôn, chẳng hạn như những người tham gia vào thử nghiệm nói trên, với natri clorua trong chế độ ăn được thêm vào trong khi chế biến thức ăn ở nhà. Đây là một yếu tố quyết định liên quan đến kết quả tim mạch, nhưng nó không thể được khái quát hóa cho các môi trường xã hội khác. Ở hầu hết các nơi trên thế giới, việc bảo quản thực phẩm thương mại đưa rất nhiều natri clorua vào chế độ ăn, và hầu hết lượng muối ăn vào không thể hoàn toàn do việc sử dụng các chất thay thế muối. Thật vậy, bằng cách so sánh hàm lượng natri của các sản phẩm làm từ ngũ cốc hiện đang bán trên thị trường Ý với các tiêu chuẩn tương ứng do Tổ chức Y tế Thế giới đề xuất, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng đối với hầu hết các mặt hàng, hàm lượng natri cao hơn nhiều so với tiêu chuẩn, đặc biệt là với bánh mì dẹt, bánh mì có men và bánh quy giòn / bánh quy mặn. Điều này cho thấy còn nhiều việc phải làm để đạt được mục tiêu của Tổ chức Y tế Thế giới / Liên hợp quốc là giảm 30% lượng natri tiêu thụ trên toàn cầu vào năm 2025.

Bài viết này được dịch từ Univadis Ý.