Khả năng sống sót tổng thể giảm với sự thiếu hụt vitamin D trong khối u ác tính

Bệnh nhân với u ác tính ai bị thiếu vitamin D Theo nghiên cứu được trình bày tại Đại hội 31 của Học viện Da liễu và Venereology ở Đại hội lần thứ 31 của Viện Da liễu Châu Âu.

Trong khi tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm là 90% khi nồng độ vitamin D trong huyết thanh cao hơn ngưỡng 10 ng / mL, thì con số này là 84% khi nồng độ giảm xuống dưới ngưỡng đó. Đáng chú ý, khoảng cách về khả năng sống sót tổng thể giữa những người trên và dưới ngưỡng dường như ngày càng rộng ra khi thời gian trôi qua.

Nghiên cứu bổ sung thêm bằng chứng hiện có cho thấy “nồng độ vitamin D có thể đóng một vai trò quan trọng và độc lập trong kết quả sống sót của bệnh nhân”, điều tra viên nghiên cứu Inés Gracia-Darder, MD, nói với Medscape Dermatology. Gracia-Darder, chuyên gia lâm sàng về da liễu tại Bệnh viện Universitari Son Espases, Mallorca, Tây Ban Nha cho biết: “Ứng dụng quan trọng trong thực hành lâm sàng là biết được việc bổ sung vitamin D có ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân u ác tính hay không.

Hiệp hội được biết đến, nhưng không có nhiều dữ liệu

Julie De Smedt, MD, thuộc KU Leuven ở Leuven, Bỉ, người được yêu cầu bình luận về kết quả nghiên cứu cho biết: “Đó không phải là một phát hiện mới”, nhưng dữ liệu còn hạn chế, đặc biệt là về khối u ác tính. Các nhóm khác đã chỉ ra rằng, chắc chắn đối với bệnh ung thư nói chung, vitamin D có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót tổng thể.

De Smedt cho biết trong một cuộc phỏng vấn: “Mức độ vitamin D thấp có liên quan đến các thông số bệnh lý của khối u ác tính, chẳng hạn như độ dày của khối u,” De Smedt cho biết trong một cuộc phỏng vấn, chỉ ra rằng không chỉ khả năng sống sót tổng thể có thể bị ảnh hưởng.

“Vì vậy, chúng tôi giả định rằng điều đó cũng có ảnh hưởng đến khả năng sống sót của khối u ác tính”, cô nói thêm.

Tuy nhiên, giả định đó không được hỗ trợ bởi dữ liệu mà Gracia-Darder đã trình bày, vì không có sự khác biệt về tỷ lệ sống sót đặc hiệu với khối u ác tính giữa hai nhóm bệnh nhân đã được nghiên cứu.

Phân tích theo nhóm hồi cứu

Nồng độ vitamin D đã được nghiên cứu ở 264 bệnh nhân được đưa vào phân tích thuần tập hồi cứu. Tất cả đều có khối u ác tính xâm lấn và tất cả đều đã được khám tại Bệnh viện Bệnh viện Barcelona từ tháng 1 năm 1998 đến tháng 6 năm 2021. Tuổi trung bình của họ là 57 tuổi và thời gian theo dõi trung bình là 6,7 năm.

Để thu nhận, tất cả bệnh nhân phải được đo nồng độ vitamin D sau khi được chẩn đoán mắc bệnh u ác tính; những người có mức 25-hydroxyvitamin D3 huyết thanh dưới 10 ng / mL được coi là thiếu vitamin D, trong khi những người có mức 10 ng / mL trở lên được coi là bình thường hoặc không đủ.

De Smedt cho biết, chỉ số đo dưới 10 ng / mL được coi là thiếu hụt vitamin D. “Nhưng có sự khác biệt giữa các quốc gia và cũng có sự khác biệt giữa các xã hội”, lưu ý mức giới hạn được sử dụng trong phòng thí nghiệm nơi cô ấy làm việc là 20 ng / mL. Điều này gây khó khăn cho việc so sánh các nghiên cứu, cô nói.

Hiệp hội độc lập với sự sống còn tổng thể

Sự thay đổi theo mùa về mức độ vitamin D được coi là một yếu tố gây nhiễu có thể xảy ra, nhưng Gracia-Darder lưu ý rằng có sự phân bố tương tự các phép đo được thực hiện từ tháng 10 đến tháng 3 và tháng 4 đến tháng 9.

Các phân tích đơn biến và đa biến cho thấy tình trạng thiếu hụt vitamin D có liên quan độc lập với tỷ lệ sống sót tổng thể với tỷ lệ nguy cơ tương ứng là 2,34 và 2,45.

Các yếu tố dự đoán khác có chỉ số Breslow cao hơn, cũng như tuổi và giới tính lớn hơn.

Thời điểm khuyến nghị bổ sung vitamin D?

Vậy bệnh nhân ung thư tế bào hắc tố có nên kiểm tra nồng độ vitamin D định kỳ không? Và việc khuyên họ bổ sung vitamin D thì sao?

Gracia-Darder nói: “Trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi phân tích nồng độ vitamin D của bệnh nhân. Bệnh nhân được yêu cầu hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời vì bệnh ung thư da của họ, do đó rất dễ bị thiếu vitamin D.

Mặc dù các thay đổi chế độ ăn uống hoặc bổ sung có thể được đề xuất, nhưng không có bằng chứng thực tế nào chứng minh mức vitamin D tăng cao cho đến nay, vì vậy “cần có các nghiên cứu tiềm năng trong tương lai”, Gracia-Darder nói thêm.

Các nghiên cứu như vậy đã bắt đầu, bao gồm một ở Ý, một ở Úc, và một nghiên cứu khác mà De Smedt đã tham gia trong vài năm qua.

Được gọi là Nghiên cứu ViDMe, đó là một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, đa trung tâm, trong đó bệnh nhân được cho uống bổ sung vitamin D liều cao hoặc giả dược mỗi tháng một lần trong ít nhất 1 năm. Khoảng 430 bệnh nhân với vết thương đầu tiên khối u ác tính đã được đưa vào thử nghiệm bắt đầu vào tháng 12 năm 2012.

Người ta hy vọng rằng các kết quả sẽ cho thấy rằng việc bổ sung sẽ có tác dụng bảo vệ đối với nguy cơ tái phát và sẽ có mối tương quan giữa nồng độ vitamin D trong máu và hoạt động miễn dịch của thụ thể vitamin D trong khối u.

De Smedt nói: “Nghiên cứu vẫn còn mù mịt. “Chúng tôi sẽ tháo gỡ trong những tháng tới và sau đó vào cuối năm, có thể năm sau, chúng tôi sẽ có kết quả.”

Nghiên cứu được báo cáo bởi Gracia-Darder không nhận được bất kỳ khoản tài trợ cụ thể nào. Gracia-Darder tiết lộ rằng đơn vị u ác tính nơi nghiên cứu được thực hiện nhận được nhiều khoản tài trợ và quỹ để thực hiện nghiên cứu. Cô ấy báo cáo không có mối quan hệ tài chính liên quan nào khác. De Smedt không có mối quan hệ tài chính liên quan. Nghiên cứu ViDMe được tài trợ bởi Universitaire Ziekenhuizen Leuven.

Đại hội của Viện Da liễu và Venereology Châu Âu: Bài thuyết trình áp phích P0762. Trình bày ngày 7 tháng 9 năm 2022.

Sara Freeman là một nhà báo tự do có trụ sở tại London, Anh.

Để biết thêm tin tức, hãy theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram, YouTubevà LinkedIn