• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Điều trị não siêu âm không xâm lấn có thể giúp làm chậm bệnh Parkinson

Bởi Amy Norton Phóng viên HealthDay>

THỨ NĂM, ngày 23 tháng 2 năm 2023 — Một phương pháp điều trị không xâm lấn làm nóng các vùng cụ thể của mô não có thể làm dịu các triệu chứng vận động ở một số người bị bệnh Parkinsonmột thử nghiệm lâm sàng đã tìm thấy.

nghiên cứu đã thử nghiệm tác động của một thủ thuật không rạch được gọi là cắt bỏ siêu âm tập trung, trong đó các bác sĩ sử dụng sóng âm thanh để làm nóng và phá hủy các điểm cụ thể của mô não góp phần gây ra các vấn đề về vận động.

Nó đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị một số bệnh nhân mắc bệnh Parkinson với triệu chứng ban đầu là run tay chân.

Thử nghiệm mới nhất này nhằm mục đích điều trị cho một nhóm bệnh nhân khác: những người gặp rắc rối với chứng khó vận động – một tác dụng phụ của thuốc điều trị Parkinson khiến cơ thể co giật hoặc giật không tự chủ; và những người vẫn gặp vấn đề về vận động giữa các liều thuốc của họ.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong số những bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để siêu âm tập trung, 69% cho thấy phản ứng tốt sau ba tháng. Con số này so với 32% bệnh nhân trải qua phiên bản “giả tạo” của thủ thuật.

Những phát hiện — được công bố vào ngày 23 tháng 2 trên tạp chí Tạp chí Y học New England — đã có một tác động.

Dựa trên kết quả, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ vào cuối năm 2021 đã phê duyệt thiết bị được sử dụng trong thử nghiệm, có tên Exablate Neuro, để điều trị các vấn đề về vận động ở những người mắc bệnh Parkinson giai đoạn nặng.

Nhưng nó vẫn chưa được bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, nhà nghiên cứu cho biết Tiến sĩ Howard Eisenbergmột giáo sư và nhà giải phẫu thần kinh tại Trung tâm Y tế Đại học Maryland ở Baltimore.

Vì vậy, trong thời điểm hiện tại, bệnh nhân đang phải trả tiền túi.

Theo Tổ chức Parkinson, bệnh Parkinson ảnh hưởng đến gần 1 triệu người chỉ riêng ở Hoa Kỳ.

Nó liên quan đến sự tích tụ bất thường của một loại protein gọi là alpha-synuclein trong các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) trong não. Theo thời gian, não mất đi các tế bào sản xuất dopamine, một chất hóa học giúp điều chỉnh chuyển động và phản ứng cảm xúc.

Bệnh Parkinson gây ra một loạt các triệu chứng, nhưng các dấu hiệu dễ thấy nhất là liên quan đến chuyển động – chẳng hạn như run, chân tay cứng và các vấn đề về phối hợp. Các loại thuốc bổ sung tạm thời dopamin hoặc bắt chước hoạt động của nó là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các triệu chứng vận động đó.

Tuy nhiên, nhiều người phát triển chứng khó vận động do tác dụng phụ hoặc gặp vấn đề về vận động khi liều thuốc cuối cùng của họ bắt đầu giảm dần. Tại thời điểm đó, họ có thể chọn thử một quy trình – và “tiêu chuẩn vàng” là kích thích não sâu (DBS), Eisenberg nói.

DBS liên quan đến việc cấy các điện cực vào những vùng cụ thể của não để truyền xung điện làm gián đoạn hoạt động bất thường của não. Nó có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh Parkinson, nhưng nhược điểm là nó đòi hỏi phải phẫu thuật mở não và để lại phần cứng trong cơ thể (bao gồm cả thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim trong lồng ngực).

“Một số người không thích ý tưởng cấy ghép thiết bị,” Eisenberg nói. “Điều đó thật đáng sợ với họ.”

Siêu âm tập trung cung cấp một giải pháp thay thế không xâm lấn. Các bác sĩ sử dụng hình ảnh MRI để hình dung não và hướng các chùm siêu âm đến những vùng mô nhỏ để làm nóng và vô hiệu hóa. Eisenberg ví nó như việc sử dụng một chiếc kính lúp để hội tụ một tia sáng mặt trời trên một chiếc lá để đốt cháy một lỗ nhỏ bằng đầu ghim.

Thử nghiệm hiện tại, được tài trợ bởi nhà sản xuất Insightec của Exablate Neuro, bao gồm 94 bệnh nhân mắc chứng khó vận động hoặc suy giảm vận động mặc dù đã dùng thuốc. Các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên 69 người để trải qua quy trình siêu âm, trong khi 25 người có phiên bản giả (không hoạt động) của nó.

Ba tháng sau, 69% bệnh nhân được điều trị thực sự được coi là những người đáp ứng – dựa trên sự cải thiện được xác định trước về điểm số của họ trên thước đo tiêu chuẩn về các vấn đề vận động của Parkinson.

Tuy nhiên, điều đó có nghĩa là gần một phần ba không có phản hồi như vậy, cho biết Anette Schragmột nhà thần kinh học tại Đại học College London.

Và ngay bây giờ, thật khó để dự đoán bệnh nhân nào có khả năng đáp ứng tốt, Schrag, người đã viết một bài xã luận công bố cùng với nghiên cứu.

James Beck là giám đốc khoa học tại tổ chức phi lợi nhuận Parkinson’s Foundation.

Ông cho biết siêu âm tập trung “đại diện cho một công cụ quan trọng đối với một số ít bệnh nhân có thể không đủ tiêu chuẩn cho DBS hoặc có thể không muốn trải qua thủ thuật.”

Tuy nhiên, Beck cho biết, DBS có lợi thế hơn siêu âm: “Không giống như DBS, siêu âm hội tụ không thể điều trị các triệu chứng ngày càng xấu đi và tổn thương không thể sửa đổi sau khi điều trị.”

Ngược lại, ông nói, DBS có thể được “điều chỉnh liên tục” và các bộ phận cấy ghép có thể được gỡ bỏ nếu cần.

Và trong khi siêu âm không có vết mổ, điều đó không có nghĩa là nó không có rủi ro, Eisenberg nói. Nó có thể gây ra các tác dụng phụ như mất vị giác, rối loạn thị giác và nói lắp.

Trong thử nghiệm, những tác dụng phụ đó chủ yếu là nhẹ và sẽ hết trong vòng vài tuần. Nhưng, Eisenberg nói, không phải lúc nào chúng cũng biến mất.

Eisenberg cho biết một câu hỏi lớn khác là “độ bền” của các lợi ích. Các bệnh nhân thử nghiệm sẽ được theo dõi trong 5 năm để có câu trả lời.

Hiện tại, siêu âm tập trung chỉ có thể được thực hiện ở một bên não khi nó được thực hiện đối với các vấn đề về vận động của Parkinson – nghĩa là nó chỉ có thể làm dịu các triệu chứng ở bên đối diện của cơ thể. Vì vậy, các bác sĩ điều trị bên bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn.

Eisenberg và các đồng nghiệp của ông hiện đang tiến hành thử nghiệm sử dụng quy trình trên cả hai bên não.

Đăng vào tháng 2 năm 2023