Đau khổ tâm lý trước đó liên quan đến tình trạng ‘COVID dài’

Ghi chú của biên tập viên: Tìm tin tức và hướng dẫn mới nhất về COVID-19 trong Medscape’s Trung tâm tài nguyên Coronavirus.

Nghiên cứu mới cho thấy việc trải qua cảm giác đau khổ về tâm lý trước khi bị nhiễm SARS-CoV-2 có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các tình trạng sau COVID thường được gọi là “COVID dài”.

Trong một phân tích với gần 55.000 người lớn tham gia vào ba nghiên cứu đang diễn ra, có Phiền muộn, lo lắng, lo lắng, căng thẳng nhận thức, hoặc cô đơn sớm trong đại dịch, trước khi nhiễm SARS-CoV-2, có liên quan đến việc tăng 50% nguy cơ phát triển COVID kéo dài. Những loại đau khổ tâm lý này cũng có liên quan đến nguy cơ suy giảm khả năng sinh hoạt hàng ngày cao hơn từ 15% đến 51% ở những người bị COVID lâu dài.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sự đau khổ về tâm lý thậm chí còn liên quan chặt chẽ đến việc phát triển COVID kéo dài hơn là các yếu tố nguy cơ về sức khỏe thể chất – và nguy cơ gia tăng không được giải thích bởi các hành vi sức khỏe như hút thuốc hoặc các bệnh đi kèm, các nhà nghiên cứu lưu ý.

“Phát hiện của chúng tôi cho thấy sự cần thiết phải xem xét sức khỏe tâm lý bên cạnh sức khỏe thể chất là các yếu tố nguy cơ của COVID-19 kéo dài,” tác giả chính Siwen Wang, MD, nghiên cứu sinh sau tiến sĩ, Khoa Dinh dưỡng, Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan, Boston, Massachusetts , kể lại Tin tức y tế Medscape.

Bà nói: “Chúng ta cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về tầm quan trọng của sức khỏe tâm thần và tập trung vào việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho những người cần nó, tăng cường cung cấp các bác sĩ lâm sàng về sức khỏe tâm thần và cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.

Những phát hiện đã xuất bản trực tuyến 7 tháng 9 năm JAMA Tâm thần học.

“Kém hiểu”

Các di chứng sau cấp tính của SARS-CoV-2 (“COVID dài”), là “các dấu hiệu và triệu chứng phù hợp với COVID-19 kéo dài hơn 4 tuần kể từ khi bắt đầu nhiễm bệnh” tạo thành “một vấn đề sức khỏe mới nổi”, các nhà điều tra viết.

Wang lưu ý rằng người ta ước tính rằng 8 đến 23 triệu người Mỹ đã phát triển COVID từ lâu. Tuy nhiên, “mặc dù tỷ lệ hiện mắc cao và suy giảm cuộc sống hàng ngày liên quan đến COVID kéo dài, nó vẫn còn chưa được hiểu rõ và ít yếu tố nguy cơ đã được xác định”, bà nói.

Mặc dù đau khổ tâm lý có thể liên quan đến COVID kéo dài, nhưng chỉ có ba nghiên cứu trước đây điều tra các yếu tố tâm lý là yếu tố góp phần tiềm năng, các nhà nghiên cứu lưu ý. Ngoài ra, chưa có nghiên cứu nào nghiên cứu về vai trò tiềm ẩn của các biểu hiện đau khổ phổ biến khác đã gia tăng trong đại dịch, chẳng hạn như sự cô đơn và căng thẳng về nhận thức, họ nói thêm.

Để điều tra những vấn đề này, các nhà nghiên cứu đã chuyển sang ba nghiên cứu lớn đang diễn ra theo chiều dọc: Nghiên cứu Sức khỏe của Y tá II (NSHII), Nghiên cứu Sức khỏe của Y tá 3 (NHS3) và Nghiên cứu Ngày nay Trưởng thành (GUTS).

Họ đã phân tích dữ liệu trên 54.960 tổng số người tham gia (96,6% là phụ nữ; tuổi trung bình, 57,5 ​​tuổi). Trong nhóm đầy đủ, 38% là nhân viên y tế tích cực.

Những người tham gia đã hoàn thành bảng câu hỏi COVID-19 trực tuyến từ tháng 4 năm 2020 đến ngày 1 tháng 9 năm 2020 (đường cơ sở) và các cuộc khảo sát hàng tháng sau đó. Bắt đầu từ tháng 8 năm 2020, các cuộc khảo sát được thực hiện hàng quý. Thời gian kết thúc theo dõi là vào tháng 11 năm 2021.

Bảng câu hỏi COVID bao gồm các câu hỏi về kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính, các triệu chứng COVID và nhập viện kể từ ngày 1 tháng 3 năm 2020 và sự hiện diện của các triệu chứng COVID lâu dài, chẳng hạn như mệt mỏi, các vấn đề về hô hấp, ho dai dẳng, cơ / khớp / ngực đau, các vấn đề về khứu giác / vị giác, nhầm lẫn / mất phương hướng / sương mù não, trầm cảm / lo lắng / thay đổi tâm trạng, đau đầuvà các vấn đề về bộ nhớ.

Những người tham gia báo cáo các tình trạng sau COVID này được hỏi về tần suất các triệu chứng và mức độ suy giảm trong cuộc sống hàng ngày.

Viêm, rối loạn điều hòa miễn dịch có liên quan?

Bảng Câu hỏi Sức khỏe Bệnh nhân – 4 (PHQ-4) được sử dụng để đánh giá các triệu chứng lo âu và trầm cảm trong 2 tuần qua. Nó bao gồm một biện pháp đo độ trầm cảm hai mục (PHQ-2) và một hai mục Rối loạn lo âu lan toả Thang đo (GAD-2).

Các nhà cung cấp dịch vụ không phải là chăm sóc sức khỏe đã hoàn thành hai đánh giá bổ sung về tình trạng đau khổ tâm lý: Thang đo Cảm nhận Căng thẳng gồm bốn mục và Thang đo Cô đơn UCLA ba mục.

Các nhà nghiên cứu đã bao gồm các yếu tố nhân khẩu học, cân nặng, tình trạng hút thuốc, tình trạng hôn nhân và tình trạng y tế, bao gồm cả bệnh tiểu đường, tăng huyết áptăng cholesterol máu, hen suyễnbệnh tiểu đường, và ung thư, và các yếu tố kinh tế xã hội như hiệp số.

Đối với mỗi người tham gia, các nhà điều tra đã tính toán số lượng các loại đau khổ trải qua ở mức độ cao, bao gồm trầm cảm có thể xảy ra, lo lắng có thể xảy ra, lo lắng về COVID-19, nằm trong phần tư hàng đầu của cảm giác căng thẳng và cô đơn.

Trong 19 tháng theo dõi (1 đến 47 tuần sau khi bắt đầu), 6% số người được hỏi báo cáo kết quả dương tính với xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase, kháng nguyên hoặc kháng thể SARS-CoV-2.

Trong số này, 43,9% báo cáo tình trạng COVID kéo dài, với hầu hết báo cáo rằng các triệu chứng kéo dài 2 tháng hoặc lâu hơn; 55,8% cho biết ít nhất thỉnh thoảng bị suy giảm cuộc sống hàng ngày.

Các tình trạng sau COVID phổ biến nhất là mệt mỏi (56% được báo cáo), mất khứu giác hoặc vị giác (44,6%), khó thở (25,5%), lú lẫn / mất phương hướng / sương mù não (24,5%) và các vấn đề về trí nhớ ( 21,8%).

Trong số những bệnh nhân đã bị nhiễm, có một tỷ lệ cao hơn đáng kể về tâm lý trước nhiễm trùng sau khi điều chỉnh các yếu tố xã hội học, hành vi sức khỏe và bệnh đi kèm. Mỗi loại đau khổ đều có liên quan đến các điều kiện sau COVID.

Đau khổ tâm lý	Tỷ lệ rủi ro (KTC 95%)
Có thể bị trầm cảm	1,32 (1,12 – 1,55)
Lo lắng có thể xảy ra	1,42 (1,23 – 1,65)
Lo lắng về COVID-19	1,37 (1,17 – 1,61)
Căng thẳng cảm nhận (phần tư cao nhất so với phần tư thấp nhất)	1,46 (1,18 – 1,81)
Sự cô đơn	1,32 (1,08 – 1,61)

Ngoài ra, những người tham gia đã trải qua ít nhất hai loại đau đớn trước khi bị nhiễm trùng thì nguy cơ mắc các bệnh sau COVID tăng gần 50% (tỷ lệ rủi ro [RR], 1,49; KTC 95%, 1,23 – 1,80).

Trong số những người có tình trạng sau COVID, tất cả các loại đau khổ đều có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy giảm cuộc sống hàng ngày (phạm vi RR, 1,15 – 1,51).

Tác giả chính Andrea Roberts, Tiến sĩ, nhà khoa học nghiên cứu cấp cao tại Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan, lưu ý rằng các nhà điều tra đã không kiểm tra các cơ chế sinh học tiềm ẩn mối liên hệ mà họ tìm thấy.

Tuy nhiên, “dựa trên nghiên cứu trước đây, có thể tình trạng viêm và rối loạn điều hòa miễn dịch liên quan đến chứng đau khổ tâm lý đóng một vai trò trong mối liên hệ giữa đau khổ với COVID kéo dài, nhưng chúng tôi không thể chắc chắn”, Roberts nói.

Đóng góp cho lĩnh vực này

Nhận xét cho Tin tức y tế MedscapeYapeng Su, Tiến sĩ, một nhà nghiên cứu sau tiến sĩ tại Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Fred Hutchinson ở Seattle, Washington, gọi nghiên cứu này là “công trình tuyệt vời đóng góp vào lĩnh vực nghiên cứu COVID kéo dài và tiết lộ các mối liên hệ quan trọng” với căng thẳng tâm lý trước khi bị nhiễm bệnh.

Su, người không tham gia vào nghiên cứu, trước đây đã làm việc tại Viện Sinh học Hệ thống và đã viết về COVID dài.

Ông lưu ý rằng “cơ chế sinh học của mối liên kết hấp dẫn như vậy chắc chắn là bước tiếp theo quan trọng, có khả năng sẽ đòi hỏi sự phân tích kiểu hình sâu sắc của các mẫu vật sinh học từ những bệnh nhân này theo chiều dọc.”

Wang chỉ ra nghiên cứu trước đây cho thấy rằng một số bệnh nhân bị bệnh tâm thần “đôi khi phát triển các tự kháng thể cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc COVID kéo dài.” Ngoài ra, trầm cảm “ảnh hưởng đến não theo những cách có thể giải thích các triệu chứng nhận thức nhất định trong COVID dài”, cô nói thêm.

Wang cho biết hiện nay cần có thêm nhiều nghiên cứu để hiểu cách thức mà tâm lý đau buồn làm tăng nguy cơ mắc COVID kéo dài.

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ từ Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver, Viện Y tế Quốc gia, Giải thưởng Tăng tốc Tiến bộ Khoa học của Trưởng khoa từ Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan, Hiệp hội Massachusetts về Sự sẵn sàng với mầm bệnh Giải thưởng Quỹ Ứng phó Evergrande COVID-19, và các quỹ Dịch vụ Nghiên cứu và Phát triển Dịch vụ Y tế Các vấn đề Cựu chiến binh. Wang và Roberts đã báo cáo không có mối quan hệ tài chính liên quan. Các tiết lộ của các nhà điều tra khác được liệt kê trong bài báo gốc. Su báo cáo không có mối quan hệ tài chính liên quan.

JAMA Tâm thần học. Xuất bản trực tuyến ngày 7 tháng 9 năm 2022. Bài báo đầy đủ

Batya Swift Yasgur, MA, LSW, là một nhà văn tự do với hành nghề tư vấn tại Teaneck, NJ. Cô là người đóng góp thường xuyên cho nhiều ấn phẩm y tế, bao gồm Medscape và WebMD, đồng thời là tác giả của một số cuốn sách về sức khỏe hướng đến người tiêu dùng cũng như Phía sau Burqa: Cuộc sống của chúng ta ở Afghanistan và Cách chúng ta trốn thoát đến tự do (hồi ký của hai người Afghanistan dũng cảm những chị em đã kể cho cô ấy câu chuyện của họ).

Để biết thêm tin tức về Tâm thần học Medscape, hãy tham gia với chúng tôi trên Facebook và Twitter.