• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Chăm sóc cuối đời chính xác là gì?

Bởi Cara Murez Phóng viên HealthDay>

THỨ TƯ, ngày 1 tháng 3 năm 2023 — Khi cựu Tổng thống Jimmy Carter vừa mới được chăm sóc tại nhà tế bần sau nhiều năm điều trị ung thư, đó là lời mời dành cho các gia đình trên khắp nước Mỹ cân nhắc xem họ muốn trải qua những ngày cuối đời như thế nào.

Đối với các chuyên gia chăm sóc cuối đời, người 98 tuổi thông báo là một hành động cuối cùng của dịch vụ công cộng.

“Hospice thường là một nguồn đáng kinh ngạc cho bệnh nhân ở giai đoạn cuối đời, cũng như là cách tốt nhất để hỗ trợ các gia đình, thông qua dịch vụ chăm sóc tại nhà riêng hoặc cơ sở điều dưỡng của họ — nhưng điều đó không nhất thiết có nghĩa là ai đó đang hấp hối,” ông nói Tiến sĩ Maria Silveira, một bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ tại Michigan Medicine và VA Ann Arbor Healthcare System. “Chúng tôi cũng nhận thấy rằng chăm sóc giảm nhẹ thường bị nhầm lẫn với chăm sóc cuối đời.”

Có gì khác biệt?

Nhưng cả hai không giống nhau: Trong khi chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích giúp người bệnh cảm thấy thoải mái và hỗ trợ chất lượng cuộc sống cũng như sức khỏe tâm thần của họ, thì việc điều trị căn bệnh đe dọa đến tính mạng của họ vẫn có thể tiếp tục. Hầu hết các hệ thống y tế lớn cung cấp nó trong khi bệnh nhân nhập viện.

Hospice chỉ tập trung vào sự thoải mái, sau khi bệnh nhân đã quyết định ngừng điều trị tích cực hoặc điều trị không còn hiệu quả. Bệnh nhân có thể tiếp tục nhận được một số chăm sóc liên quan đến điều trị.

Đôi khi các hệ thống y tế có các phòng khám chăm sóc giảm nhẹ chuyên dụng. Trong khi đó, dịch vụ chăm sóc cuối đời có thể được cung cấp tại nhà, trong viện dưỡng lão hoặc nơi cư trú dành riêng cho nhà tế bần. Nó cung cấp hỗ trợ cho bệnh nhân và gia đình như nhau.

Silveira nói: “Hospice thích hợp khi một người mắc bệnh hiểm nghèo thấy rằng việc đi đi lại lại giữa bệnh viện, phòng cấp cứu và văn phòng bác sĩ là quá nặng nề và không còn hữu ích nữa,” Silveira nói.

Medicare, chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ dành cho người cao niên, bao trả dịch vụ chăm sóc cuối đời cho những bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao trong sáu tháng tới. Mặc dù một số bệnh nhân thậm chí còn sống lâu hơn thế, nhưng người nhận Medicare trung bình tham gia chăm sóc cuối đời sống được khoảng ba tuần.

Khi nào và làm thế nào để được chăm sóc

Tiến sĩ Phillip Rodgers là bác sĩ gia đình và chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ tại Michigan Medicine, người đang tích cực với các tổ chức thúc đẩy khả năng tiếp cận tốt hơn với dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ chất lượng cao, bao gồm cả chăm sóc cuối đời.

Rodgers nói: “Vấn đề là, với tư cách là một người trong nghề, chúng tôi thực sự gặp khó khăn trong việc dự đoán mọi người sẽ sống được bao lâu theo tháng, nhưng sẽ dễ dàng hơn khi tính theo ngày hoặc tuần. “Trong khi đó, những người mắc chứng mất trí nhớ có nhu cầu được chăm sóc trong nhiều năm trước khi họ có thể có tiên lượng sống sáu tháng, vì vậy họ không được hưởng phúc lợi chăm sóc cuối đời của Medicare như được viết ngày hôm nay.”

Medicare yêu cầu hai bác sĩ xác nhận tiên lượng sáu tháng của bệnh nhân. Những người có chương trình Medicare Advantage phải nhận bảo hiểm chăm sóc cuối đời thông qua Medicare thông thường, Michigan Medicine lưu ý.

Silveira cho biết những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ, ốm yếu và mắc nhiều bệnh mãn tính có thể khó đủ điều kiện để được chăm sóc cuối đời. Những bệnh nhân này cần phải cận kề cái chết để được chăm sóc cuối đời, nhưng gia đình của họ có thể trở nên quá tải với việc chăm sóc từ rất lâu trước khi người thân của họ đủ điều kiện.

“Mọi người ngày nay sống với gánh nặng bệnh tật cao hơn, với nhiều lựa chọn điều trị hơn so với 40 năm trước. Nhưng họ và gia đình của họ thường cần được giúp đỡ sớm hơn trong quá trình điều trị bệnh đó so với bảo hiểm chăm sóc cuối đời hiện tại,” Rodgers nói. “Có những cuộc thảo luận chính sách thực sự quan trọng đang được tiến hành, nhằm mục đích cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc cuối đời sớm hơn trong quá trình điều trị bệnh.”

Chăm sóc cuối đời tại nhà

Trải nghiệm chăm sóc cuối đời có thể khác nhau tùy thuộc vào nơi mọi người chọn dành những ngày cuối đời. Chăm sóc tại nhà không đi kèm với nhân viên suốt ngày đêm. Nhưng những người chăm sóc có thể gọi cho các nhà cung cấp bất cứ lúc nào trong ngày hay đêm để được tư vấn.

“Các cơ quan chăm sóc cuối đời có thể sắp xếp mang thuốc giảm đau, giường bệnh, bình ôxy và các vật dụng khác đến tận nhà, đây có thể là một lợi ích tuyệt vời, đặc biệt là trước những khó khăn mà mọi người hiện gặp phải trong việc mua kịp thời một số loại thuốc này từ nhà thuốc địa phương. cách,” Silveira nói. “Nhà tế bần cũng có thể cung cấp một số dịch vụ chăm sóc thay thế và hỗ trợ tắm rửa. Dù vậy, việc chăm sóc người thân bị bệnh nặng ở nhà là một trách nhiệm to lớn đối với gia đình.”

Các học viên y tá liên kết với các cơ quan chăm sóc cuối đời tại nhà có thể kê đơn và quản lý thuốc. Họ có thể gửi nhân viên hỗ trợ thay thế để giúp sắp xếp lại tư thế hoặc tắm cho một người và giúp những người chăm sóc được xả hơi.

Ngay cả với sự trợ giúp đó, các chuyên gia khuyến nghị luôn có hai người ở trong nhà với một bệnh nhân nằm liệt giường. Có thể cần hai người để di chuyển bệnh nhân và cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân thiết yếu. Điều này có nghĩa là phần lớn trách nhiệm chăm sóc vẫn thuộc về gia đình, bạn bè, hàng xóm hoặc các thành viên trong cộng đồng tín ngưỡng của một người.

Nhờ sự trợ giúp từ bên ngoài

Việc thuê thêm các trợ lý có thể tốn 30 đô la mỗi giờ hoặc hơn thông qua một đại lý. Ngay cả khi các gia đình có bảo hiểm chăm sóc dài hạn sẽ bù đắp chi phí, tình trạng thiếu lực lượng lao động có thể gây khó khăn cho việc tìm kiếm nhân viên có trình độ.

Nếu ai đó mà bạn biết đã tham gia dịch vụ chăm sóc cuối đời tại nhà, Michigan Medicine khuyên bạn nên giúp đỡ hoặc hỗ trợ gia đình đó.

Đối với những bệnh nhân đã sống trong viện dưỡng lão hoặc đang nhập viện, có thể không thể về nhà để được chăm sóc cuối đời. Một số người cũng không muốn chết ở nhà.

Các cơ quan chăm sóc cuối đời cung cấp các dịch vụ trong nhiều viện dưỡng lão. Những thứ này thường yêu cầu thanh toán, có thể là từ bảo hiểm chăm sóc dài hạn hoặc tài nguyên cá nhân của bệnh nhân hoặc gia đình.

Đối với những bệnh nhân tiết kiệm được ít tiền hoặc có thu nhập thấp hơn, Medicaid có thể chi trả chi phí chăm sóc cuối đời tại một cơ sở chăm sóc dài hạn được Medicaid chứng nhận. Rodgers đề nghị liên hệ với nhân viên xã hội của bệnh viện hoặc phòng khám để tìm hiểu xem người thân của bạn có đủ điều kiện hay không.

Kinh nghiệm chăm sóc cuối đời cũng đang thay đổi. Mới đây ProPublica/Người New York cuộc điều tra đã tìm thấy sự gia tăng các cơ quan chăm sóc cuối đời vì lợi nhuận trong thập kỷ qua.

Kết quả là, thay vì nhân viên tận tâm phục vụ một vài bệnh nhân, một bệnh nhân có thể có nhiều người khác nhau chăm sóc vào những thời điểm khác nhau.

Các chuyên gia gợi ý rằng bạn nên “tham khảo” cơ quan chăm sóc cuối đời phù hợp. Hỏi xung quanh và xem xếp hạng trực tuyến. Sử dụng công cụ của Medicare cho phép mọi người so sánh chất lượng giữa các cơ quan, nhưng không bao gồm xếp hạng của bệnh nhân.

Lập kế hoạch trước và nhận hồ sơ theo thứ tự

Nhận các tài liệu quan trọng và lời khuyên tài chính theo thứ tự trước khi bạn cần đến chúng, Michigan Medicine gợi ý.

Đảm bảo rằng bạn đã ký giấy tờ chỉ định người mà bạn ủy quyền đưa ra quyết định y tế cho bạn nếu bạn không thể làm như vậy nữa. Điều này rất quan trọng ngay cả khi bạn đã kết hôn.

Việc được nhận vào viện dưỡng lão để chăm sóc cuối đời có thể phụ thuộc vào khả năng chứng minh rằng ai đó được bệnh nhân cho phép đưa ra quyết định đó thay cho họ. Xem xét nhận bảo hiểm chăm sóc dài hạn thông qua chủ lao động hoặc đại lý bảo hiểm của bạn. Điều này có thể giúp thanh toán cho dịch vụ chăm sóc tại viện dưỡng lão, nhà tế bần hoặc trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà khi không có bảo hiểm khác.

Nếu bạn nghĩ mình có thể trở thành người chăm sóc cho người thân, hãy dành thời gian ngay bây giờ để tìm hiểu cách sử dụng thời gian nghỉ phép có lương hoặc không lương mà bạn được hưởng theo Đạo luật Nghỉ phép vì lý do Gia đình và Y tế.

Nói chuyện với người lập kế hoạch tài chính hoặc luật sư về các lựa chọn khả thi nếu bạn có tài sản có thể ngăn bạn đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicaid.

Chăm sóc các vấn đề khác, chẳng hạn như đảm bảo giấy ủy quyền cho các quyết định tài chính và chỉ định người thân làm chủ sở hữu chung của tài khoản ngân hàng, tài sản hoặc là người thụ hưởng được chỉ định của tài khoản hưu trí. Nếu không có điều này, có thể có sự chậm trễ trong việc thanh toán hóa đơn và chi phí khi người thân của bạn mất khả năng thực hiện việc này.

Đường lối cải cách?

Rodgers cho biết những thay đổi quan trọng trong chăm sóc cuối đời có thể sắp xảy ra, nhưng chúng diễn ra nhanh như thế nào có thể phụ thuộc vào tiếng nói của bệnh nhân hoặc người chăm sóc.

Một thay đổi có thể xảy ra: Yêu cầu nhập viện chăm sóc cuối đời dựa trên tuổi thọ chứ không phải tình trạng và nhu cầu của một người. Yêu cầu ngừng tất cả điều trị và nhập viện cho tình trạng cơ bản cũng có thể thay đổi. Ví dụ, điều này có thể áp dụng khi các bác sĩ tiếp tục loại bỏ chất lỏng tích tụ ở bệnh nhân suy tim sung huyết, điều này có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của một người nào đó.

“Một số người trong Quốc hội và Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đã thực sự quan tâm đến việc mô phỏng lại lợi ích của nhà tế bần và hiện đại hóa nó để dựa trên tiên lượng sáu tháng không cần thiết, đồng thời cải thiện chất lượng đồng thời giảm lãng phí, gian lận và lạm dụng ,” Rodgers nói.

“Khi phúc lợi được cấu trúc ngày nay, có những bất bình đẳng quan trọng dựa trên thu nhập, khả năng các thành viên gia đình rời khỏi lực lượng lao động và trở thành người chăm sóc tại nhà cũng như các yếu tố khác như liệu nền tảng văn hóa hoặc tinh thần của ai đó có nghĩa là họ không muốn chết ở nhà hay không ,” Rodgers nói. “Hospice là một phần trị giá 20 tỷ đô la trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta cần được hiện đại hóa để cải thiện khả năng tiếp cận và trách nhiệm giải trình. Các nhà hoạch định chính sách chú ý đến những gì họ nghe được từ các cử tri của họ.”

Đăng vào tháng 3 năm 2023