Cần thêm thông tin về biện pháp tránh thai khẩn cấp

Chỉ một phần ba số bác sĩ da liễu nhi khoa kê đơn isotretinoin vì mụn cho biết họ cảm thấy tự tin vào sự hiểu biết của mình về biện pháp tránh thai khẩn cấp (EC), trong một cuộc khảo sát với 57 bác sĩ lâm sàng.

Tiến sĩ Andrea Zaenglein

Việc mang thai ở những bệnh nhân dùng isotretinoin đã giảm kể từ khi Chương trình quản lý rủi ro iPLEDGE Catherine E. Smiley của Đại học Penn State, Hershey, Pa., và đồng tác giả Melissa Butt, DrPH, và Andrea đã viết: L. Zaenglein, MD, bang Penn.

Đối với những bệnh nhân đang điều trị isotretinoin, EC “trở nên quan trọng khi việc kiêng cữ không thành công hoặc các biện pháp tránh thai không được sử dụng đúng cách”, nhưng EC chỉ được đề cập ngắn gọn trong tài liệu iPLEDGE cho bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ, họ lưu ý.

Bệnh nhân dùng isotretinoin chọn kiêng như hình thức kiểm soát sinh đẻ là nhóm có nguy cơ mang thai cao nhất, Zaenglein, giáo sư da liễu và da liễu nhi khoa, Đại học Penn State, cho biết trong một cuộc phỏng vấn. “Tuy nhiên, chương trình iPLEDGE không giáo dục bệnh nhân đầy đủ về biện pháp tránh thai khẩn cấp”, cô giải thích.

Để đánh giá sự hiểu biết của các bác sĩ da liễu nhi khoa về EC và thực hành tư vấn tránh thai của họ cho bệnh nhân isotretinoin, các nhà nghiên cứu đã khảo sát 57 bác sĩ da liễu nhi khoa đã kê đơn isotretinoin như một phần thực hành của họ. Các phát hiện đã được xuất bản trong Da liễu Nhi khoa. Những người được hỏi bao gồm 53 bác sĩ da liễu hành nghề, 2 cư dân và 2 nghiên cứu sinh. Khoảng một phần ba (31,6%) đã hành nghề từ 6-10 năm, gần 23% đã hành nghề từ 3-5 năm và gần 20% đã hành nghề từ 21 năm trở lên. Gần 2/3 chỉ thực hành da liễu nhi khoa.

Nhìn chung, 58% số người được hỏi đồng ý mạnh mẽ rằng họ đã tư vấn tránh thai cho bệnh nhân khi khám lần đầu về isotretinoin, nhưng chỉ có 7% và 3,5% cho biết họ cung cấp dịch vụ tư vấn EC ở lần khám đầu tiên và theo dõi. Hơn một nửa (58%) cho biết họ không tư vấn cho bệnh nhân về tác dụng phụ của EC.

Đối với giáo dục tại nhà cung cấp, 7,1% số người được hỏi cho biết họ đã được giáo dục chính thức về tư vấn EC, 25% cho biết họ được giáo dục không chính thức về tư vấn EC và 68% cho biết họ không được giáo dục về tư vấn EC.

Tổng cộng 32% số người được hỏi cho biết họ ít nhất cũng tin tưởng vào cách có được EC ở tiểu bang của họ.

Các nhà nghiên cứu đã viết trong cuộc thảo luận của họ rằng EC là một hình thức tránh thai hiệu quả nếu được sử dụng sau khi giao hợp không được bảo vệ và việc giảm giá có thể giảm giá xuống còn 9,69 USD. “Do hầu hết các nhà cung cấp trong nghiên cứu này không được giáo dục chính thức về EC và hầu hết không cung cấp tư vấn EC cho bệnh nhân của họ về khả năng sinh sản về isotretinoin, giáo dục EC phải là năng lực cốt lõi trong giáo dục nội trú da liễu về kê đơn isotretinoin”, các nhà nghiên cứu lưu ý. Ngoài ra, việc tư vấn EC trong chương trình iPLEDGE nên được cải thiện bằng cách đưa thêm thông tin vào tài liệu giáo dục và nhắc nhở bệnh nhân rằng EC là một lựa chọn, họ nói.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng các phát hiện nghiên cứu bị hạn chế bởi một số yếu tố bao gồm kích thước mẫu nhỏ và định dạng trắc nghiệm đã ngăn cản người trả lời chia sẻ lý do cho câu trả lời của họ.

Tuy nhiên, kết quả cho thấy sự cần thiết phải cải thiện giáo dục EC giữa các bác sĩ da liễu nhi khoa để thông báo tốt hơn cho những bệnh nhân đang cân nhắc sử dụng isotretinoin, đặc biệt là những người chọn kiêng khem như một phương pháp kiểm soát sinh sản, họ nhấn mạnh.

“Nghiên cứu này rất quan trọng vào thời điểm cụ thể này vì hai lý do,” Zaenglein nói trong một cuộc phỏng vấn. “Đầu tiên là với thảm họa gần đây phát hành trong số các thay đổi iPLEDGE mới, đã có nhiều kêu gọi cải cách chương trình REMS. Lần đầu tiên trong lịch sử 22 năm của chương trình, các nhà sản xuất isotretinoin, những người quản lý chương trình iPLEDGE như một nhóm không xác định (IPMG), đã bị FDA buộc phải họp với Lực lượng Đặc nhiệm AAD iPLEDGE “, Zaenglein cho biết , một thành viên của lực lượng đặc nhiệm.

“Lực lượng đặc nhiệm hiện đang vận động cho những thay đổi thông thường đối với iPLEDGE và tôi nghĩ rằng việc tăng cường giáo dục về biện pháp tránh thai khẩn cấp là rất quan trọng đối với mục tiêu của chương trình, được tuyên bố là ‘để quản lý nguy cơ gây quái thai của isotretinoin và giảm thiểu sự phơi nhiễm của thai nhi'”, cô nói thêm . Đối với nhiều bệnh nhân trước đó đã mang thai khi sử dụng isotretinoin, Plan B, một hình thức tránh thai không kê đơn, được FDA chấp thuận, có thể đã ngăn ngừa mang thai đó nếu bệnh nhân được giáo dục đầy đủ về EC, cô nói.

Zaenglein cho biết nghiên cứu hiện tại đặc biệt có liên quan. “Với sự đảo ngược của Roe v. Wadeviệc tiếp cận phá thai bị hạn chế hoặc bị cấm hoàn toàn ở nhiều bang, điều này khiến việc giáo dục bệnh nhân của chúng tôi về cách tránh thai càng trở nên quan trọng hơn. “

Zaenglein cho biết cô “hơi ngạc nhiên” khi có nhiều người được hỏi không giáo dục bệnh nhân isotretinoin của họ về EC. “Tuy nhiên, những kết quả này theo một xu hướng được biết đến giữa các bác sĩ da liễu. Chỉ 50% bác sĩ da liễu kê toa thuốc tránh thai cho mụn trứng cá, mặc dù nó là phương pháp điều trị được FDA chấp thuận cho tình trạng da liễu phổ biến nhất mà chúng tôi gặp ở thanh thiếu niên và thanh niên”, cô lưu ý.

“Nhìn chung, các bác sĩ da liễu, và sau đó là cư dân da liễu, được đào tạo kém về các vấn đề sức khỏe sinh sản và cách họ liên quan đến chăm sóc da liễu,” cô nói thêm.

Thông điệp về nhà của Zaenglein: “Các bác sĩ da liễu nên hướng dẫn tất cả bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ đang sử dụng isotretinoin về cách tiếp nhận và sử dụng biện pháp tránh thai khẩn cấp mỗi lần đến khám.” Đối với nghiên cứu bổ sung, cô nói rằng vì nghiên cứu được thực hiện với các bác sĩ da liễu nhi khoa, nên “sẽ rất thú vị khi xem liệu các bác sĩ da liễu nói chung có cùng sự thiếu thoải mái trong việc giáo dục bệnh nhân về biện pháp tránh thai khẩn cấp và các phương pháp tư vấn tiêu chuẩn của họ hay không.”

Nghiên cứu không nhận được tài trợ từ bên ngoài. Zaenglein là thành viên của Nhóm làm việc iPLEDGE của AAD và là tổng biên tập của Chuyên mục Da liễu Nhi khoa.

Bài viết này ban đầu xuất hiện trên MDedge.commột phần của Mạng chuyên nghiệp Medscape.