Cải thiện sàng lọc để có được lời hứa sau khi sử dụng Mê sảng

Một phương pháp sàng lọc mới có thể giúp xác định những người lớn tuổi có nguy cơ gia tăng mê sảng sau khi phẫu thuật, một biến chứng đáng kể và thậm chí là rút ngắn cuộc sống ở dân số này.

Người lớn tuổi phải đối mặt với tình trạng mê sảng sau khi phẫu thuật nhiều hơn những người trẻ tuổikhiến họ đau khổ và có khả năng đẩy nhanh cái chết của họ.

Theo các nhà nghiên cứu tại Đại học California San Francisco (UCSF), các nhà nghiên cứu tại Đại học California San Francisco (UCSF) đã mô tả phương pháp tiếp cận mới của họ trong Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ.

Tiến sĩ Odmara Barreto Chang

Odmara Barreto Chang, MD, PhD, một bác sĩ gây mê tại UCSF, cho biết chuyên khoa này thường thực hiện một “công việc khá tốt” đối với các bệnh nhân phẫu thuật – với một thiếu sót lớn.

“Nếu bạn có bất kỳ bệnh tim nào trước khi tiến hành phẫu thuật, chúng tôi sẽ gửi bạn đến bác sĩ tim mạch; chúng tôi cũng làm điều tương tự cho các cơ quan khác của bạn, nhưng chúng tôi không đánh giá não, chúng tôi không nói về não của bạn”. Barreto Chang nói.

Theo Barreto Chang, đánh giá chính xác hơn về tình trạng suy giảm nhận thức của bệnh nhân trước khi phẫu thuật có thể thay đổi cách thức luyện tập. Cô ấy có thể khuyên bệnh nhân từ bỏ các cuộc phẫu thuật tự chọn nếu họ có nguy cơ bị mê sảng cao, cô ấy nói, hoặc từ bỏ một số loại thuốc như benzodiazepines trước khi phẫu thuật, được biết là làm tăng nguy cơ mê sảng.

Theo Jan Busby-Whitehead, Giám đốc Trung tâm Lão hóa và Sức khỏe tại Trường Đại học Bắc Carolina, người lớn tuổi cũng có thể có những thách thức về nhận thức từ trước hoặc các tình trạng sức khỏe khác như tiểu đường hoặc rối loạn giấc ngủ làm tăng nguy cơ mê sảng sau phẫu thuật. of Medicine ở Chapel Hill.

Phương pháp tiếp cận sàng lọc mới

Nghiên cứu bao gồm 152 người (46% phụ nữ) từ 65 tuổi trở lên đã phẫu thuật cột sống tại UCSF.

Trước khi phẫu thuật, những người tham gia đã sử dụng một máy tính bảng để hoàn thành Đánh giá sức khỏe não bộ của TabCAT, một bài kiểm tra ngắn gọn được phát triển tại UCSF. Bài đánh giá đo lường các kỹ năng không gian, khả năng tạo ra từ ngữ và mức độ phù hợp của bệnh nhân và nhớ lại các đồ vật.

Thử nghiệm cho thấy 58 bệnh nhân (38%) gặp khó khăn về nhận thức trước khi phẫu thuật. Sau thủ tục, 22 người trong nhóm này cho thấy bằng chứng mê sảng trên một quy mô đã được xác thực.

Trong số 94 bệnh nhân (62%) không có biểu hiện khó khăn về nhận thức trước khi phẫu thuật, chỉ có 17 (18%) bị mê sảng sau phẫu thuật. Barreto Chang và các đồng nghiệp của cô ấy báo cáo rằng suy giảm nhận thức ban đầu, được đo trên bài kiểm tra trên máy tính bảng, đã dự đoán một cách độc lập nguy cơ mê sảng sau phẫu thuật tăng lên (tỷ lệ chênh lệch [OR], 2,45; KTC 95%, 1,05 – 5,67; P = .037).

Bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng các phương pháp không dùng thuốc để giảm mê sảng, chẳng hạn như đảm bảo rằng bệnh nhân lớn tuổi được tiếp cận ngay với kính đeo mắt hoặc máy trợ thính sau khi phẫu thuật, Busby-Whitehead nói. Mở rèm trong ngày để bệnh nhân không bị suy giảm thời gian và đảm bảo bệnh nhân đi bộ nhiều nhất có thể, cũng có thể hữu ích.

“Những điều đó có vẻ khá đơn giản,” cô ấy nói, “nhưng chúng là những lựa chọn không cần thiết để cố gắng ngăn ngừa và giảm thiểu các vấn đề với cơn mê sảng.”

Nghiên cứu được tài trợ thông qua các khoản tài trợ từ Viện Rối loạn Thần kinh Quốc gia và Đột quỵViện Y tế Quốc gia, Giải thưởng Thí điểm Weill cho Điều tra viên Thiếu niên về Khoa học Thần kinh và Giải thưởng Patricia Sander cho Gây tê Các nhà nghiên cứu. Barreto Chang đã báo cáo các khoản tài trợ từ Viện Y tế Quốc gia (2T32GM008440) và Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (UH3NS10557-03S1) trong quá trình thực hiện nghiên cứu; Giải thưởng Thí điểm Weill cho Điều tra viên Thiếu niên trong Khoa học Thần kinh; Giải thưởng Patricia Sander cho các nhà nghiên cứu gây mê; Khoa Gây mê và Chăm sóc Trước phẫu thuật của UCSF RFA; và phục vụ như một nhà điều tra lâm sàng cho thử nghiệm lâm sàng OLIVER từ Medtronic. Busby-Whitehead không tiết lộ mối quan hệ tài chính liên quan nào.

J Am Geriatr Soc. Xuất bản ngày 20 tháng 9 năm 2022. trừu tượng

Marcus A. Banks, MA, là một nhà báo có trụ sở tại Thành phố New York, người đưa tin về sức khỏe tập trung vào nghiên cứu ung thư mới. Công việc của ông xuất hiện trên Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology & Endoscopy News, Slate, TCTMD và Spectrum.

Để biết thêm tin tức, hãy theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagramvà YouTube.