• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Các trường hợp nấm ngoài da kháng thuốc được phát hiện ở thành phố New York

Bởi Steven Reinberg Phóng viên HealthDay>

THỨ NĂM, ngày 11 tháng 5 năm 2023 — Các trường hợp nhiễm nấm ngoài da kháng thuốc đầu tiên ở Hoa Kỳ đã được báo cáo tại Thành phố New York.

Trường hợp hai phụ nữ bị nhiễm trùng da rất dễ lây lan do Trichophyton indotineae được báo cáo trong số ra ngày 12 tháng 5 của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ Báo cáo hàng tuần về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong . Loại nấm này gây nhiễm trùng nấm da lan rộng, rất ngứa và rất khó điều trị. (Tinea còn được gọi là nấm ngoài da, có thể gây hiểu lầm vì không có loại giun thực sự nào liên quan.)

“Đây là những trường hợp được báo cáo đầu tiên ở Hoa Kỳ, nhưng sự lây nhiễm hiện đang lan rộng trên toàn cầu”, nhà nghiên cứu cho biết. Tiến sĩ Avrom Caplan, bác sĩ da liễu tại Trung tâm Y tế NYU Langone ở thành phố New York. Ông lưu ý rằng nó đã lây lan rộng rãi ở Ấn Độ trong thập kỷ qua và được gọi là “indotineae” trong một báo cáo về hai trường hợp năm 2020.

“Cái tên không nên ngụ ý rằng nó chỉ có ở Ấn Độ,” Caplan nói. “Chúng ta có thể thấy nhiều trường hợp nhiễm trùng này hơn theo thời gian.”

Nhiễm trùng có thể lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp; do tiếp xúc với các hạt da chết, móng tay và lông rụng của vật chủ, thường là động vật và vật nuôi; hoặc do tiếp xúc với bào tử nấm. Nhiễm trùng dễ dàng lây lan từ người này sang người khác.

Caplan cho biết các bác sĩ nên biết về bệnh nhiễm trùng này và các loại kem chống nấm tại chỗ sẽ không đủ để điều trị.

“Chúng tôi cũng biết rằng rất khó để xác nhận sự lây nhiễm này bằng xét nghiệm chẩn đoán,” ông nói. “Cần phân tích tại các phòng thí nghiệm chuyên ngành để xác nhận sự lây nhiễm đặc biệt này, vì vậy nhận thức và nghi ngờ lâm sàng là rất quan trọng.”

Caplan cho biết việc điều trị thường đòi hỏi các đợt uống thuốc chống nấm dài hơn so với các bác sĩ thường nghĩ.

Ông nói, có vẻ như một trong những bệnh nhân trong báo cáo của CDC đã bị nhiễm bệnh khi đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ.

Bệnh nhân đó, một phụ nữ 47 tuổi không có vấn đề gì nghiêm trọng về sức khỏe, đã mắc phải một ca bệnh hắc lào nặng, còn được gọi là nấm da, vào mùa hè năm ngoái ở Bangladesh. Theo báo cáo, cô và một số thành viên trong gia đình đã được điều trị tại đó bằng kem bôi chống nấm và steroid.

Sau khi trở về Hoa Kỳ, người phụ nữ tiếp tục bị phát ban trên da và không đáp ứng với phương pháp điều trị bằng thuốc chống nấm phổ biến có tên là terbinafine.

Một liệu trình griseofulvin kéo dài bốn tuần có kết quả tốt hơn — các triệu chứng của cô ấy được cải thiện 80% — nhưng các bác sĩ vẫn đang đánh giá các bước tiếp theo. Nghiên cứu cho biết chồng và con trai của cô có các triệu chứng tương tự và đang được đánh giá.

Bệnh nhân khác trong báo cáo của CDC, một phụ nữ 28 tuổi, đã phát triển một phát ban vào mùa hè năm 2021. Cô ấy không ở nước ngoài, điều này cho thấy khả năng lây truyền nấm ở Hoa Kỳ. Sau khi điều trị bằng itraconazole, phát ban của cô ấy đã biến mất sau bốn tuần. Các bác sĩ đang tiếp tục theo dõi cô, báo cáo cho biết.

Caplan nói: “Chúng tôi biết sự lây nhiễm này đang lan rộng trên toàn cầu và chúng tôi hy vọng sẽ thấy nhiều hơn nữa ở đây. Bên ngoài châu Á, các trường hợp đã được xác định ở châu Âu và Canada, theo Bản tin NBC.

“Thật khó để xác nhận về mặt chẩn đoán, nhưng sự nghi ngờ có thể tăng lên trên lâm sàng nếu bệnh nhân có các mảng vảy lan rộng, ngứa và viêm trên mặt, cổ, thân hoặc háng,” Caplan nói.

Bệnh nhân có thể báo cáo việc sử dụng corticosteroid tại chỗ hoặc kem kết hợp với kháng sinh tại chỗ. Caplan cho biết họ có thể hoặc không thể báo cáo việc đi du lịch.

Ông nói: “Tuy nhiên, do sự lây lan dễ dàng giữa người với người, rất có khả năng chúng ta sẽ chứng kiến ​​ít nhất là sự lây lan trong gia đình nếu không phải là sự lây lan tại địa phương khác”.

Nhiễm trùng này rất khó điều trị, Caplan nhấn mạnh.

Thuốc kháng nấm đường uống trong 8 đến 12 tuần trở lên thường được yêu cầu. Thông thường, phương pháp điều trị được lựa chọn là itraconazole, trước đây thường không phải là thuốc kháng nấm đường uống đầu tay. Thậm chí sau đó, bệnh nhân có thể tái phát.

Caplan kêu gọi các bác sĩ theo dõi những bệnh nhân có mảng đỏ lan rộng, rất ngứa, có vảy và trông giống như nấm da đầu. Họ nên được hỏi về lịch sử du lịch, tiếp xúc với bất kỳ ai bị phát ban tương tự và về việc họ sử dụng các loại kem bôi, đặc biệt là corticosteroid, ông nói.

Cho đến nay, loại nấm này dường như không phải là một vấn đề phổ biến ở Hoa Kỳ, ông nói thêm.

“Các quan chức y tế công cộng đang theo dõi chặt chẽ tình hình và chúng tôi muốn phát hiện sớm các ca bệnh để ngăn chặn sự lây lan,” Caplan nói. “Và chúng tôi muốn nhấn mạnh tầm quan trọng rằng mọi người nên tìm kiếm chẩn đoán từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu họ lo lắng về nhiễm trùng nấm da lan rộng.”

Tiến sĩ Marc Siegelmột giáo sư y khoa lâm sàng tại Trung tâm Y tế NYU Langone, người không tham gia vào nghiên cứu, nói rằng những trường hợp này, mặc dù bị cô lập, đã cảnh báo CDC về một vấn đề ngày càng tăng với nấm kháng các biện pháp khắc phục thông thường.

Ông nói, một phần của vấn đề xuất phát từ việc lạm dụng và lạm dụng thuốc chống nấm.

“Đây là một vấn đề đang gia tăng không chỉ với nấm da mà còn với các loại nấm khác bao gồm cả nấm Candida“, Siegel nói.

Một chuyên gia thứ hai, Tiến sĩ Raman Madanmột bác sĩ da liễu tại Northwell Health ở Huntington, NY, cho biết ông không quá lo lắng về sự lây nhiễm này.

Ông nói: “Một vài trường hợp cá biệt mà họ tìm thấy ở New York không liên quan lắm đến tôi. “Tôi nghĩ sẽ trở thành vấn đề nghiêm trọng hơn nếu một năm kể từ bây giờ chúng ta bắt đầu thấy ngày càng nhiều những thứ này. Đó là điều cần được các bác sĩ da liễu chú ý nhưng hiện tại tôi không quá lo lắng với tư cách là một bệnh nhân.”

Đăng vào tháng 5 năm 2023