Các phương pháp giảm thể tích phổi cho kết quả tương tự đối với bệnh khí thũng

BARCELONA, Tây Ban Nha – Dành cho bệnh nhân bị Khí phổi thủng là những ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật giảm thể tích phổi, không có sự khác biệt nào sau 1 năm về chức năng phổi, khó thở hoặc khả năng gắng sức giữa những bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật giảm thể tích phổi tiêu chuẩn (LVRS) hoặc giảm thể tích phổi qua nội soi phế quản có van nội khí quản (BLVR-EBV) trong một thử nghiệm ngẫu nhiên.

Trong số những bệnh nhân bị khí phế thũng có thể phẫu thuật, có những cải thiện tương tự giữa các nhóm điều trị tại thời điểm theo dõi 12 tháng được đánh giá bằng điểm iBODE, một phép đo mức độ nghiêm trọng của bệnh tổng hợp bao gồm chỉ số khối cơ thể, tắc nghẽn luồng khí, khó thở và khả năng gắng sức (tăng dần Sara Buttery, BSc, một nhà nghiên cứu vật lý trị liệu và là ứng cử viên tiến sĩ tại Viện Tim và Phổi Quốc gia tại Đại học Hoàng gia London, Vương quốc Anh cho biết.

“Cho đến nay chưa có sự so sánh trực tiếp giữa hai phương pháp này để đưa ra quyết định khi một người có vẻ phù hợp với cả hai. Giảm thể tích phổi qua nội soi phế quản là một lựa chọn ít xâm lấn hơn và được cho là ‘ít rủi ro hơn’ nhưng cho đến nay, Bà cho biết tại Đại hội Hiệp hội Hô hấp Châu Âu 2022 ở đây chưa có nghiên cứu đáng kể để hỗ trợ điều này.

Buttery và các đồng nghiệp đã tiến hành một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát, ưu thế mù đơn để xem liệu LVRS có thể vượt trội hơn so với BLVR có van hay không. Họ thu nhận 88 bệnh nhân (52% nam) với tuổi trung bình là 64, và chỉ định ngẫu nhiên họ nhận LVRS (41 bệnh nhân) hoặc BLVR ít xâm lấn hơn (47 bệnh nhân).

Như đã lưu ý trước đây, không có sự khác biệt đáng kể về kết quả sau 1 năm, với mức độ cải thiện tương tự giữa các kỹ thuật phẫu thuật đối với cả điểm iBODE tổng hợp (-1,10 đối với LVRS so với -0,82 đối với BLVR, không đáng kể) và đối với các thành phần riêng lẻ của điểm số.

Ngoài ra, các nghiệm thức có liên quan đến việc giảm tương tự trong bẫy khí, với phần trăm thể tích còn lại được dự đoán là -36,1 với LVRS, so với -30,5 với BLVR (không đáng kể).

Một bệnh nhân trong mỗi nhóm đã chết trong 12 tháng theo dõi. Cái chết của bệnh nhân trong nhóm BLVR được coi là có liên quan đến điều trị; cái chết của bệnh nhân trong nhóm LVRS có liên quan đến đợt cấp không có kết quả bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Người thảo luận được mời Isabelle Opitz, MD, từ Bệnh viện Đại học Zurich, Thụy Sĩ, nói với Buttery: “Tôi phải chúc mừng bạn vì thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên đầu tiên này so sánh cả hai quy trình trong một thiết kế ưu việt.”

Tuy nhiên, bà chỉ ra rằng số lượng bệnh nhân không theo dõi được và số lượng bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên để nội soi phế quản đã đặt ra câu hỏi về sức mạnh của nghiên cứu.

“Chúng tôi đã thực hiện một phân tích độ nhạy để xem liệu có bất kỳ sự khác biệt nào giữa những bệnh nhân đã quay lại và những người không quay lại hay không và không có sự khác biệt nào ở thời điểm ban đầu giữa những bệnh nhân đó.” Buttery nói.

Bà lưu ý rằng việc tái khám đã bị cản trở bởi đại dịch COVID-19 và nhiều bệnh nhân không thể đến phòng khám.

Opitz cũng hỏi về điểm của Bài kiểm tra Đánh giá COPD (CAT) đã được đưa vào thiết kế thử nghiệm nhưng không được báo cáo trong bài thuyết trình. Buttery nói rằng kết quả CAT ủng hộ nhóm LVRS và kết quả sẽ được đưa vào một phân tích kinh tế trong tương lai.

Alexander Mathioudakis, MD, Tiến sĩ, từ Đại học Manchester, Vương quốc Anh, cho biết: “Các kết quả từ thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đầu tiên này cho thấy BLVR có thể là một lựa chọn điều trị tốt cho những bệnh nhân mà một trong hai thủ thuật đều phù hợp. nghiên cứu này nhưng đã bình luận về nó trong một tuyên bố báo chí.

“Phẫu thuật giảm thể tích phổi là một phẫu thuật xâm lấn vì nó cần một vết rạch nhỏ ở ngực, được khâu lại sau thủ thuật. Do đó, nó có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật và thời gian hồi phục lâu hơn so với nội soi phế quản. Mặt khác, việc đặt van nội phế quản cũng có liên quan đến các tác dụng phụ, chẳng hạn như viêm phổi, hoặc thay van. kết quả từ thử nghiệm này là rất đáng khích lệ. “

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi Viện Nghiên cứu Y tế Quốc gia Vương quốc Anh. Buttery, Opitz và Mathioudakis báo cáo không có mối quan hệ tài chính liên quan.

Đại hội Hiệp hội Hô hấp Châu Âu 2022. Tóm tắt RCT44448. Trình bày ngày 6 tháng 9 năm 2022.

Neil Osterweil, một nhà báo y khoa từng đoạt giải thưởng, là người đóng góp lâu dài và thường xuyên cho Medscape.

Để biết thêm tin tức, hãy theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram, YouTubevà LinkedIn