• Tất cả tin tức
• Người tiêu dùng
• chuyên nghiệp
• thuốc mới
• đường ống
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Cảnh báo của FDA

Các chuyên gia khuyến nghị tất cả phụ nữ nên chụp quang tuyến vú bắt đầu từ tuổi 40

Bởi Amy Norton Phóng viên HealthDay>

THỨ BA, ngày 9 tháng 5 năm 2023 — Trong một thay đổi lớn so với lời khuyên lâu nay, một hội đồng y tế có ảnh hưởng hiện khuyến nghị phụ nữ bắt đầu chụp quang tuyến vú sàng lọc ung thư vú ở tuổi 40.

Hướng dẫn mới của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ cho biết phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình nên bắt đầu chụp quang tuyến vú hai năm một lần khi họ bước sang tuổi 40. Trong nhiều năm, khuyến nghị là bắt đầu chụp ở tuổi 50 – mặc dù phụ nữ ở độ tuổi 40 được khuyên nên nói chuyện với bác sĩ của họ và chọn điều gì là tốt nhất cho họ.

Sự thay đổi, được công bố dưới dạng dự thảo khuyến nghị vào ngày 9 tháng 5, đưa hướng dẫn của lực lượng đặc nhiệm phù hợp hơn với những gì các nhóm y tế khác khuyên.

Những nhóm đó – bao gồm Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ – từ lâu đã khuyến nghị rằng tất cả phụ nữ có nguy cơ trung bình nên bắt đầu chụp quang tuyến vú ở độ tuổi 40.

Do đó, nhiều phụ nữ Hoa Kỳ đã được sàng lọc, hoặc ít nhất là nghĩ về nó, khi họ bước sang tuổi 40, cho biết Tiến sĩ William Dahutgiám đốc khoa học tại hiệp hội ung thư.

Nhưng anh ấy cũng coi khuyến nghị mới là một tin tốt.

Dahut nói: “Tôi hy vọng điều này sẽ loại bỏ bất kỳ sự nhầm lẫn nào giữa các bác sĩ chăm sóc chính, những người tư vấn cho phụ nữ về việc sàng lọc.

USPSTF là một hội đồng độc lập gồm các chuyên gia y tế, do chính phủ tài trợ, chuyên phân tích bằng chứng nghiên cứu về các dịch vụ y tế dự phòng khác nhau — như khám sàng lọc ung thư — và đưa ra khuyến nghị về những người nên thực hiện các dịch vụ này và mức độ thường xuyên.

Nó cũng định kỳ cập nhật các khuyến nghị đó để xem xét các nghiên cứu mới nhất. Hội đồng đã cập nhật lần cuối các khuyến nghị sàng lọc ung thư vú vào năm 2016.

Tiến sĩ John Wong, một thành viên của nhóm đặc nhiệm, đã giải thích điều gì đã thúc đẩy sự thay đổi về độ tuổi bắt đầu. Đầu tiên, ông nói, tỷ lệ ung thư vú đang gia tăng ở phụ nữ Hoa Kỳ ở độ tuổi 40 – trung bình 2% mỗi năm kể từ năm 2015.

Wong, giáo sư y khoa tại Đại học Y khoa Tufts ở Boston cho biết: “Và chúng tôi hiện có khoa học mới và toàn diện hơn về phụ nữ dưới 50 tuổi.

Ông nói thêm, điều đó bao gồm nhiều dữ liệu hơn về phụ nữ da màu.

Tại Hoa Kỳ, phụ nữ da đen có tỷ lệ tử vong do ung thư vú cao hơn 40% so với phụ nữ da trắng, mặc dù họ không có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Và sự chênh lệch đó tập trung ở những phụ nữ tương đối trẻ.

Dựa trên dữ liệu mới nhất, lực lượng đặc nhiệm ước tính rằng bắt đầu sàng lọc bằng chụp nhũ ảnh ở tuổi 40 có thể chỉ cứu được hơn một mạng sống cho mỗi 1.000 phụ nữ trong suốt thời gian sàng lọc.

“Và chúng tôi nghĩ rằng phụ nữ Da đen có thể nhận được nhiều lợi ích hơn nữa,” Wong nói.

Ông nhấn mạnh rằng khuyến nghị chỉ áp dụng cho phụ nữ có nguy cơ trung bình. Phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư vú – chẳng hạn do đột biến gen – nên nói chuyện với bác sĩ về kế hoạch sàng lọc tốt nhất.

Lực lượng đặc nhiệm vẫn khác với các nhóm khác trong lời khuyên về tần suất chụp quang tuyến vú: hai năm một lần, thay vì hàng năm.

Hai trong số các nhóm đó đã đưa ra một tuyên bố để đáp lại đề xuất dự thảo, thúc giục nó đi xa hơn và hỗ trợ các kỳ thi hàng năm.

“Các chuyên gia y tế nên làm rõ sự nhầm lẫn do các khuyến nghị khác nhau gây ra và đồng ý khuyến nghị chụp nhũ ảnh hàng năm cho phụ nữ có nguy cơ trung bình bắt đầu từ tuổi 40”, theo tuyên bố của Đại học X quang Hoa Kỳ và Hiệp hội Hình ảnh Vú.

Các nhóm lo lắng về các bệnh ung thư có thể bị bỏ sót khi sàng lọc hai năm một lần và phụ nữ thiểu số sẽ bị ảnh hưởng một cách không tương xứng.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng khuyến nghị sàng lọc hàng năm, nhưng linh hoạt hơn về độ tuổi – khuyên phụ nữ nên bắt đầu ở tuổi 45 và ít nhất là xem xét việc này vào đầu những năm 40 tuổi. (Tuy nhiên, Dahut cho biết ACS đang trong quá trình cập nhật lời khuyên của mình.)

Wong cho biết khuyến nghị của lực lượng đặc nhiệm dựa trên sự cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của việc sàng lọc. Theo định nghĩa, sàng lọc ung thư được thực hiện khi mọi người có vẻ ngoài khỏe mạnh và “tác hại” chính là nó có thể tạo ra kết quả dương tính giả. Điều đó dẫn đến việc xét nghiệm theo dõi không cần thiết, đôi khi bằng sinh thiết xâm lấn – chưa kể đến sự lo lắng, Wong lưu ý.

Theo tính toán của hội thảo, chụp nhũ ảnh hàng năm dẫn đến kết quả dương tính giả cao hơn 50% trong suốt thời gian sàng lọc, so với sàng lọc mỗi năm.

Về việc khi nào thì ngừng sàng lọc, Wong cho biết không có đủ bằng chứng để khuyến nghị hoặc phản đối việc sàng lọc sau 74 tuổi.

Một vấn đề trọng tâm là sàng lọc ung thư không chỉ cần phát hiện nhiều khối u ở giai đoạn đầu hơn mà còn giúp cuộc sống của mọi người “khỏe mạnh và lâu hơn”, Wong nói.

Trở lại năm 2016, không có đủ bằng chứng cho thấy việc sàng lọc phụ nữ ở độ tuổi 40 đạt được điều đó, theo lực lượng đặc nhiệm. Loại bằng chứng đó vẫn còn thiếu đối với phụ nữ từ 75 tuổi trở lên.

Vì vậy, những phụ nữ đó nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc liệu họ có muốn tiếp tục sàng lọc hay không, Wong nói.

Lực lượng đặc nhiệm cũng đưa ra câu hỏi liệu những phụ nữ có bộ ngực dày có nên được kiểm tra bổ sung – bằng siêu âm hoặc MRI – ngoài việc chụp quang tuyến vú thường xuyên hay không. Một lần nữa, nó nói, không có đủ bằng chứng để thực hiện một cuộc gọi.

Gần một nửa số phụ nữ trên 40 tuổi có bộ ngực dày đặc, nghĩa là họ có nhiều mô xơ hoặc mô tuyến hơn là mỡ.

Dahut cho biết những phụ nữ này có nguy cơ phát triển ung thư vú tương đối cao hơn và mô dày đặc khiến việc phát hiện các khối u nhỏ trên chụp quang tuyến vú trở nên khó khăn hơn. Vì vậy, sau đó siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ có thể phát hiện ra những bất thường ban đầu bị bỏ sót.

Giống như lực lượng đặc nhiệm, hiệp hội ung thư không có khuyến nghị sàng lọc cụ thể nào cho phụ nữ có bộ ngực dày. Tuy nhiên, Dahut lưu ý, nhiều phụ nữ Hoa Kỳ có bộ ngực dày, sau khi nói chuyện với bác sĩ của họ, đã được kiểm tra bổ sung.

“Và việc họ làm như vậy chắc chắn là hợp lý,” ông nói.

Wong và Dahut nói rằng mọi người đều đồng ý rằng phụ nữ ở độ tuổi 40 nên bắt đầu sàng lọc và sau đó tiếp tục đều đặn.

Tại Hoa Kỳ, ung thư vú là loại ung thư phổ biến thứ hai và là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư. Năm ngoái, ước tính có khoảng 43.250 phụ nữ chết vì ung thư vú.

Đăng vào tháng 5 năm 2023