Có tồn tại nhạy cảm với gluten không?

Gluten là gì?

Gluten có lẽ là một trong những hợp chất thực phẩm gây tranh cãi và bị hiểu lầm nhiều nhất. Mặc dù thường được coi là một loại protein duy nhất, nhưng gluten bao gồm một số protein được gọi là prolamin.

Prolamin có trong lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch và một con lai giữa lúa mì và lúa mạch đen được gọi là triticale.

Mặc dù có nhiều prolamin trong các loại ngũ cốc này, nhưng gliadin và glutenin là prolamin chính trong lúa mì.

Các protein này có khả năng chống lại sự tiêu hóa hoàn toàn bởi các enzym tiêu hóa cư trú trong đường tiêu hóa (GI).

Điều này là do các enzym mà tuyến tụy, dạ dày và đường viền bàn chải của đường ruột sản xuất không thể để phá vỡ hoàn toàn các protein có dư lượng proline cao. Proline là một axit amin – thành phần cấu tạo của protein – có trong gluten.

Tiêu hóa không hoàn toàn các protein này cho phép các đơn vị lớn của axit amin được gọi là peptit để đi qua thành ruột non.

Những mảnh vỡ này vượt qua hàng rào ruột và đi đến các bộ phận khác của cơ thể, nơi chúng có thể kích hoạt một phản ứng miễn dịch viêm ở những người nhạy cảm.

Điều quan trọng cần lưu ý là protein gluten đặc biệt chống lại quá trình tiêu hóa trong tất cả mọi ngườikhông chỉ ở những người bị bệnh celiac, là một tình trạng tự miễn dịch.

Các loại điều kiện liên quan đến gluten

“Không dung nạp gluten” là một thuật ngữ chung đề cập đến ba loại chính của các điều kiện liên quan đến gluten. Dưới đây, chúng ta lần lượt xem xét từng nội dung.

Bệnh celiac

Bệnh Celiac có lẽ là tình trạng bệnh liên quan đến gluten được biết đến nhiều nhất. Đây là một bệnh tự miễn dịch liên quan đến hệ thống miễn dịch phản ứng với các protein gluten.

Khi những người bị bệnh celiac ăn gluten, nó sẽ dẫn đến tổn thương ở ruột non và gây ra một loạt các triệu chứng, bao gồm tiêu chảy, đau bụng và đầy hơi.

Tiếp xúc với gluten kéo dài ở những người bị bệnh celiac có thể dẫn đến giảm mật độ khoáng của xương, giảm cân đáng kể, thiếu máu do thiếu sắt, co giật, yếu cơvà khác các triệu chứng nghiêm trọng.

Tỷ lệ phổ biến khác nhau trên khắp thế giới, với một vài quốc gia trải qua tỷ lệ cao hơn những người khác.

Các chuyên gia ước tính rằng tình trạng hiện đang ảnh hưởng đến xung quanh 1–2% dân số ở Hoa Kỳ và là phổ biến hơn ở nữ.

Bệnh Celiac cũng phổ biến hơn ở những người mắc các bệnh tự miễn dịch khác, bao gồm cả bệnh tiểu đường loại 1.

Các chuyên gia cho rằng tình trạng bệnh là do cả yếu tố di truyền và môi trường. Các bác sĩ thường khuyến cáo những người bị bệnh celiac tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten.

Dị ứng lúa mì

Dựa theo nghiên cứu, những người bị dị ứng lúa mì có phản ứng dị ứng với các protein có trong lúa mì. Loại dị ứng này phổ biến hơn nhiều ở trẻ em, mặc dù nó cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn.

Dị ứng lúa mì có thể tạo ra các triệu chứng nghiêm trọng, bao gồm cả sốc phản vệ, là một phản ứng dị ứng có thể đe dọa tính mạng.

Mặc dù cả bệnh celiac và dị ứng lúa mì đều là những tình trạng nghiêm trọng, nhưng các cơ chế liên quan đến một trong hai bệnh khác nhau.

Ví dụ, không giống như bệnh celiac, dị ứng lúa mì có thể qua trung gian immunoglobulin E (IgE). Điều này có nghĩa là các kháng thể IgE dành riêng cho lúa mì liên kết với lúa mì, do đó kích hoạt giải phóng các hợp chất gây viêm, bao gồm cả histamine.

Các đáp ứng miễn dịch qua trung gian IgE là ngay tức khắc và có thể đe dọa tính mạng. Một phản ứng cũng có thể xuất phát từ việc hít phải lúa mì – ví dụ như khi nướng bằng bột mì.

NCGS

Một số người bị phản ứng với gluten mặc dù họ không bị bệnh celiac hoặc dị ứng với lúa mì. Các chuyên gia gọi loại không dung nạp gluten này là NCGS.

Theo một Đánh giá năm 2019NCGS phổ biến hơn nhiều so với bệnh celiac và có thể ảnh hưởng đến 13% dân số.

Giống như bệnh celiac, NCGS phổ biến hơn ở nữ giới.

Những người bị NCGS gặp phải các triệu chứng GI bao gồm đầy hơi, đầy hơi và tiêu chảy, cũng như các triệu chứng không phải GI, chẳng hạn như mệt mỏi, lo lắng và đau đầu. Các triệu chứng này thường cải thiện khi áp dụng chế độ ăn không có gluten.

Các chuyên gia tin rằng có mối liên hệ giữa các triệu chứng NCGS và phản ứng miễn dịch, mặc dù vẫn có một số tranh cãi xung quanh nguyên nhân chính xác. NCGS phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tự miễn dịch.

Một số nhà khoa học đề nghị rằng các thành phần khác của lúa mì, không chỉ gluten, có thể gây ra hoặc góp phần vào NCGS. Vẫn còn nhiều điều để tìm hiểu về NCGS, và các nhà khoa học tiếp tục nỗ lực để hiểu rõ hơn về tình trạng này.

Nếu một người gặp các triệu chứng được liệt kê ở trên sau khi tiêu thụ gluten, bác sĩ phải loại trừ bệnh celiac và dị ứng lúa mì trước khi họ có thể chẩn đoán NCGS.

Hiện tại không có xét nghiệm nào có thể giúp chẩn đoán NCGS, đó là lý do tại sao tình trạng còn lại một chẩn đoán loại trừ.

Sau khi chẩn đoán NCGS, một cá nhân nên tránh gluten bằng cách tuân theo chế độ ăn không có gluten.

Điểm mấu chốt

Nhạy cảm với gluten, hoặc NCGS, là một dạng không dung nạp gluten.

Bệnh Celiac và dị ứng lúa mì là những tình trạng khác liên quan đến gluten, nhưng chúng khác với NCGS theo nhiều cách.

Nếu một người có các triệu chứng như tiêu chảy, đầy bụng hoặc đau đầu sau khi tiêu thụ gluten, họ nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về các xét nghiệm kiểm tra tình trạng không dung nạp gluten.